疫情通报
新冠疫情通报及动态（8/15/2021）
美国最新疫情动态
美国新冠的疫火近2周来越烧越旺，局部地区已经到了失去控制的地步，其严重程度远超于人们的预期。现在有超过98%的美国人口居住在高水平传播风险的“红色 no警戒”社区，红色几乎遍及美国全境。而在一个月前，这一数字还只是19%。
高传染性的Delta新冠变异毒株在美国加速传播，象野火一样燃烧，而部分民众仍将口罩、疫苗政治化，则象是火上浇油，更加剧了疫情恶化，我们正为抗疫不力失去了数十万人的无辜生命。尤其是美国南部及中部地区，包括佛罗尼达、路易斯安那、阿拉巴马、密苏里、阿肯色、德克萨斯、内华达、乔治亚等州新冠疫情最为严重，由于疫苗接种率低、而且不戴口罩，成为疫情的“震中”，这8个州的新冠感染住院患者总数已经达到全美的51%，而人口总数仅占全美总人口的24%左右。在那里，新冠感染人数、新冠住院人数在最近2周里连续创下新冠疫情暴发以来的最高纪录。住院床位、ICU病床数已经饱和，氧气及呼吸机也开始出现短缺，多个大医疗系统，为保证防疫所需被迫停止正常医疗及手术。更为严重的是一线医护人员明显短缺，在经历了近一年半的抗疫后，很多人在心力、精力和体力上严重疲乏，出现耗竭（Burnout)。
北卡、南卡地区亦属于疫情严重地区，总人口疫苗接种率仅50%左右。夏洛特地区的新冠疫情近2周急剧恶化，与6月底的数据相比，每天新发病人数由低于50人次到现在的600、检测阳性率由3%到13%、住院人数由低于40到现在的320。新冠发病率最高的邮编地区为28204、28206、28202; 最低发病邮编地区为28036, 28210；但与南卡交界的Pineville 地区（28134）新增病例数最多。而且有在学校、医疗机构、监狱及法院和其它聚集场所多起群发事件的报告。随着秋季学生返校上课、职工复工上班，疫情可能会更进一步加剧。值得欣慰的是夏洛特地区尚未出现医疗挤兑风险，而且服务于该地区的Atrium 及Novant Health 两大医疗结构已经开始实施对职工强制新冠疫苗接种政策、CMS公立学校也宣布返校上课师生需戴口罩的决定……
突破性新冠感染
随着越来越多接种疫苗的人群被感染，即所谓突破性感染（Breakthrough Infection)，人们开始对接种新冠疫苗的有效性出现怀疑，其实这完全是对疫苗的误解。疫苗的有效性表现在下述3方面的作用：防止感染、防止发病、防止严重併发症。因此不能单凭出现突破性新冠感染，就否认新冠疫苗的有效性，更不能说明接种疫苗无效。
任何新冠疫苗的预防效果都不是百分之百，随着接种人数的增加，接种后再患新冠的人数也会相应增加，但其占新冠发病总人数的比例，远较未接种而患新冠的人数明显为低。美国目前的情形是，绝大多数新病例和住院患者都是没有接种疫苗的人，而且99%的死亡病人均未接种。很明显，接种新冠疫苗对预防严重新冠病情及死亡非常有效；而且还会明显可以减少无症状传播，仍是我们抗击新冠疫情的最好武器。
Delta 新冠变异株已经成为美国新冠感染的最主要流行病毒株，被其袭击的对象绝大多数是未接种新冠疫苗的地区及人群，是南方数州出现新冠感染人数、住院人数及死亡人数暴增的主要原因。是的，接种率较高地区的新冠发病人数因为突破性感染也在上升，但病情严重的住院及死亡病例，则明显为低，并未对当地的医疗资源产生挤兑。
毫无疑问，Dealta变异株因为其高传染性，会造成更多的新冠突破性感染，而且发现突破性新冠感染病人的病毒携带含量并未减少，甚至成为无症状带毒者，感染周围的人群。所以，即使你已经完成疫苗接种，仍应该带口罩、保持社交距离，不能成为不坚持个人公共卫生措施的理由。
大夏洛特地区自3/2到8/11 总共有新冠发病17000人次，其中只有412人是接种疫苗后的突破性感染（2.4%）。
新冠疫苗加强针
由于Delta变异病毒株已经成为全球新冠疫情肆虐的最主要推手，而且有资料发现随着时间推移，新冠疫苗接种后的免疫能力开始下降，已有部分国家宣布或正考虑为部分人群打新冠疫苗第三剂加强针。但也有研究人员表示第三剂加强针虽可增强免疫反应，但并非必要。是否打第三剂加强针，已成为各国政府和科研界探讨的话题。以色列及英国政府在上个月已经开始在特定人群注射新冠疫苗加强针。
上周FDA及CDC 也相继批准免疫功能低下的人群可以考虑接种增强疫苗（第三针）。免疫低下人群大约占全美成年人的2.7%，约8百万人左右，主要包括：器官移植或造血干细胞移植者；严重的原发性免疫缺陷者；HIV感染者； 接受免疫抑制药物包括癌症化疗药物、生物制剂、以及高剂量激素的患者等。普通人群何时也需要考虑注射加强针疫苗仍在观察研究中，相信在不远的将来也会被考虑。
美国辉瑞与莫德纳公司的内部临床数据资料也发现注射2剂核酸疫苗6个月后，人生体内中和抗体的滴度即开始下降，免疫效果也减弱，尤其是针对Delta 变异株下降明显。辉瑞疫苗在接种6个月后的保护效力有所下降，但在预防重症方面仍有明显效果。两家公司基于现有数据认为，可能需要在完成两剂疫苗接种后的6至12个月内注射第三剂，以继续为人体提供保护。
国药集团新冠疫苗在3岁以上人群中接种3剂后安全性和耐受性良好，接种3剂后与接种2剂次疫苗相比，抗新冠中和抗体GMT有显著提升，接种3剂可以大幅度提高疫苗保护效果。科兴也对接种3剂疫苗进行了研究，显示接种第三剂科兴疫苗后，体内中和抗体水平显着增高，未出现相关的严重不良反应。
世卫组织（WHO)对西方国家将要开始的疫苗加强针计划则有不同意见。WHO建议富裕国家当前不应该过早考虑为本国民众接种加强针，最好等到今年9月底以后，以确保每个国家都有10%以上的人口能够获得疫苗。各个国家应该让出更多的疫苗，让抵抗力较差、最有可能会感染新冠以及感染后有可能会出现死亡的发展中国家接种疫苗。
儿科新冠感染
早先人们认为儿童不会感染新冠，即使被感染也会象感冒一样，很快过去。自Delta 变异株开始在全球流行开始，这一切开始发生了变化：儿童及青少年被感染新冠的人数越来越多、而且住院及死亡病例也显著增加。据当地儿科医学会的资料，在印度尼西亚已经有超过1245例的儿科病人死亡，在巴西及印度也分别有2000 和1500例儿科病人死亡。美国的儿科新冠感染情形也向公众发出了红色警告。
美国儿科学会8/9日发布报告：截止8/5日，美国儿童新冠累积确诊病例数达4百30万，自7月初以来儿童病例呈持续增长态势，更惊讶的是在这波疫情中儿童传播的病例明显比大人要多，医院儿童入院率急速上涨，而且有很多儿童需要重症监护。在7/29至8/5日一周期间，就有约9.4万例儿童新增确诊病例。目前美国儿童及青少年新冠感染人数所占比例已从最初的1%上升为20%。在过去一周，佛罗里达、乔治亚、田纳西、南卡、路易斯安那和得克萨斯因感染新冠病毒而入院治疗的儿童人数已经翻了一番，再加上正流行的儿童呼吸合胞病毒感染（RSV)，当地的儿童医院及普通医院的儿科床位开始告急，
公共卫生专家认为，许多成年人不接种疫苗、不戴口罩，给毫无保护能力的儿童造成了“非常危险”的环境。最近正值暑期活动及旅游旺季、将要开始的美国学校开学季节，面对感染率如此高的德尔塔毒株，以往的儿童防疫措施已不再适用，大批量的儿童聚集肯定会进一步扩大疫情传播。遗憾的是，政客、家长、教师及教育当局仍在为口罩、疫苗、网课在互相指责。
美国已经批准辉瑞及莫德纳的疫苗可用于12-17岁的青少年，但已经完成疫苗接种的人数仍不到50%。用于6月到12岁间的儿童新冠疫苗的临床试验正在进行中，可望在今年底才有结果。保护好将要返校上课的青少年及缺乏疫苗的儿童，需要社会各界的同心协力。
新冠感染的其它进展
美国疾病控制与预防中心（CDC）11日发布新建议，呼吁孕妇尽快接种新冠疫苗。CDC表示，疫苗不会增加流产风险，且由于孕妇免疫力较低，未接种者若染疫，重病率更高。
新变种拉姆达（Lambda)毒株感染破千。CDC的资料表明，拉姆达也开始在美国44个州发现，大约1300例，为确诊人数的0.2%。拉姆达变异株在传染性上较一般病毒更强，并且可能有免疫逃逸。但CDC定义它仍属于“关注变种”。
美国高等法院驳回了反对印第安那大学实行强制性接种新冠疫苗的上诉。美国目前有近700所私立、公立大学要求教职员工及学生接种疫苗。
美国联帮政府雇员被要求接种新冠疫苗，或接受定期核酸检测；美国军人医疗系统（VA) 强制所有员工必须接种新冠疫苗；美国国防部也建议白宫批准强制所有士兵接种新冠疫苗。
嘉年华游轮公司(Carnival Cruise Lines)今年第一次启程后就发现有27例新冠阳性，其中26人为游轮工作人员，1人为顾客，均接种过新冠疫苗、均为无症状或轻度症状，目前均己经隔离。游轮继续旅行。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫苗接种对目前流行的新冠变异株仍有效，如果您尚未接种，为了自己、家人及社区，请考虑接种。
2. 无论你是否接种，在室内聚集时请戴口罩、保持社交距离。
3. 儿童及青少年在目前新冠流行中发病、住院及死亡率均明显增加。请齐心协力帮护儿童及青少年。
新冠疫情通报及动态（7/28/2021）
新冠烧不尽，解封又催生。
新冠Delta 变异毒株流行，象是在美国西海岸的森林大火一样，在世界各地不停的燃烧，目前全球约有50个国家成为疫情暴发热点，这与以往仅在少数国家地区出现疫情热点不同，说明全球的抗疫情势仍极为严峻。
美、英及以色列新冠疫情均反弹，但死亡率变化不大
美国、英国和以色列以富有、先进、发达著称，也是新冠疫苗接种最好的国家，但仍然未能顶住Delta 变异株的攻击，全部沦陷。如期所料，继以色列、英国等疫情再次爆发以后，美国也正在经历“第四波”冲击，目前美国50州的新冠病例数均明显上升，其中佛罗尼达、路易斯安那、阿拉巴马、密苏里及阿肯色新冠疫情最为严重，同时伴随医院住院人数增加，医务人员及医疗资源也开始短缺。请注意这些州都是美国新冠疫苗接种率较低的州，也是最先开放、取消口罩禁令的州。目睹因为政见不同、经济及个人自由高于健康生命，而导致本不应该、可以防止的患病及死亡的邻居和亲人而心痛。也迫使一些地区重启带口罩，一些公司和单位开始强行要求雇员打疫苗的规定。
最近北卡州的疫情也在上2周明显加剧，新发病人数、检测阳性率及住院人数也明显上升。每日新冠发病人数接近2000例，新冠住院人数也逼近千人大关，创自5月份以来的新高。作者所在的Urgent Care又被迫从刚刚恢复的常规医疗模式转回到抗疫模式，有新冠样症状及被暴露需进行核酸检查的病人明显增加，阳性病人也增加，仿佛又回到去年的抗疫日夜，只是身心更疲惫，伴随的是更多的沮丧和无奈。为什么戴口罩、打疫苗是如此困难？难道生命不值得尊重吗？！
美国新冠发病人数近来增加，与去年七月相似
能得到安慰的是，因为疫苗接种，这波疫情的重症率和死亡率远低于以前的突变株。虽然疫苗接种不能完全预防新冠，但是可以明显减少住院及重症病例，全美资料表明97%的住院病例、99.5%的死亡病例均为未接种人群。CDC关于美国新冠流行最新预测模型显示，在美国12岁以上人口接种70%的情形下，新冠疫情将从夏季到秋季持续加剧，每日新发病人数会达60000人、每日死亡人数达850例，目前每日发病人数为43000例、死亡人数为250例。这不是简单的数字，其中可能会有我们社区的邻居和朋友！
新冠疫苗
接种新冠疫苗的人再患新冠感染（Breakthrough Infection)并不说明接种疫苗无效。任何新冠疫苗的预防效果都不是百分之百，随着接种人数的增加，接种后再患新冠的人数也会相应增加，但其占新冠总人数的比例，远较未接种而患新冠的人数明显为低。美国目前的情形是，绝大多数新病例和住院患者都是没有接种疫苗的人，而且99%的死亡病人均未接种。很明显，接种新冠疫苗对预防严重新冠病情及死亡非常有效；而且还会明显可以减少无症状传播。是我们抗击新冠疫情的最好武器。
美国新冠疫苗接种近期停滞不前
美国新冠疫苗接种人数不夠、接种速度明显减慢，到目前为止接种人数仍不到公众的50%，成了是否能控制新冠流行的最大威胁。其中媒体及互联网上的谣言、错误信息及虚假信息、反疫苗言论影响了很大一部分疫苗迟疑者接受新冠疫苗。政府官员、医务人员、明星网红、各党派及宗教人士纷纷站出来指责各社交媒体纵容虚假信息泛滥，要求采取行动，呼吁民众接种新冠疫苗。各地方政府、学校、私人企业及医疗单位也开始实施强制性新冠疫苗接种，其中加州州政府及纽约市政府工作人员等被强制要求接种。但伴随而来的也有抗议之声及状告。
强生的一针新冠疫苗预防Delta 变异株感染的效果不如核酸疫苗好，初步结果发现有效率只有33%。因此有人建议接种强生疫苗者应该再接种一剂核酸疫苗，以增强预防Delta 变异株的效果。此外强生疫苗还发现与脑静脉窦血栓形成、及格尼-巴林综合征有关，如果已前患有类似疾病，建议选择其它核酸疫苗。
全球新冠疫苗接种不平衡仍无改进。低中收入国家（Lower-Middle-Income Countries, LMICs) 占全球人口40%，但只获得全球疫苗供应的1.2%。虽然G7 富裕国家承诺提供10亿剂疫苗，但离全球110亿剂的需求量只是杯水车薪，而且至今仍未完全启动。世卫组织下的全球新冠疫苗实施计划（COVAX)资金短缺、疫苗采购量不足。取消核酸疫苗的专利保护、转让疫苗的生产技术，仍在艰难的谈判中，但受到既得利益者的百般干扰。
变异毒株
美国正在经历由Delta变异株主导的第四波疫情大爆发,尤其在一些未接种的人群中出现明显反弹。CDC 最新资料证实Delta 变异株流行已经从上个月的51.7%，到本月83.6%及最近的92%，成为主要流行毒株。Delta变异毒株具有以下特点：Delta变异毒株是迄今传染性最高的变异新冠病毒；Delta变异毒株在体内增殖快、病毒含量要较其它高百倍及千倍；Delta 变异毒株对未接种人群危害更大，感染率显著高于接种人群。
真实世界的数据表明，新冠疫苗接种仍对预防Delta 变异毒株有效。新英格兰医学杂志刚发表在美国、英国的真实世界有关疫苗有效性的研究报告，发现接种两剂辉瑞疫苗，预防Alpha及Beta突变株有症状感染的有效性分别为93.7%和88.0%；接种两剂阿斯利康疫苗对预防Alpha及Delta突变株有症状感染的有效性分别为74.5%和67.0%。但最近以色列数据发现，二剂辉瑞疫苗对轻症Delta 病毒株的有效性只有39%,但对住院及重症的有效性仍达88%及91%。
美国已经开始出现新的拉姆达（Lambda）变异株。Lambda 首先在秘鲁发现，目前主要在秘鲁及阿根廷传播流行，而且已经有30个国家分别发现。根据在刺突蛋白的突变区域分析，推测拉姆达毒株具有更高的传染性，以及更强的“免疫逃逸”能力。拉姆达毒株和其他病株不同的是，感染者会出现明显的消化道症状。目前美国约有700例Lambda 变异毒株感染病例，约占1%。它能否替代Delta 称为全球流行的主要变异株也需要进一步观察。实验室初步资料提示核酸疫苗对Lambda也有效。
其它进展
CDC 昨日再次更正有关佩戴口罩的指导意见。前2月CDC 认为完成接种新冠疫苗的人群，在室内室外不再需要戴口罩、也不必保持社交距离。但由于Delta 变异株在美国的加速流行，不仅可以感染接种者，而且接种者因不戴口罩也可以成为传染源。因此新指南建议所有接种及未接种的人群在室内均应该佩戴口罩，而且秋季开学的K-12年级的学生及教师在教室内也应该全程佩戴口罩。
美国儿科医学会（AAP)建议所有两岁以上的小孩秋季返校上课，不管是否接种均应该戴口罩。这与美国疾控中心建议打过疫苗的青少年在室内可以不必戴口罩的建议相反。他们建议的理由有：德尔塔变异病毒流行甚烈而且对儿童及青少年造成严重健康危害、大多数儿童及青少年仍未被接种保护。
东京奥运会如期举行，但是围绕是否举行这次奥运会却有很多争议：首先是日本的多数民众、甚至政府的医疗顾问都反对东京举办奥运会；国内外医学专家也因举办方未能遵重医学研究证据对奥委会及日本政府提出批评；人们担心，这次奥运会可能成为超级传播事件给日本及东京地区的新冠疫情带来不利的影响。但因为担心金钱投入的巨大损失、国家及国际奥委会的名誉，东奥会仍然咬牙坚持举行。本周二（7/28）东京的新冠发病人数达2848例，超过1/7的创下的最高纪录（2520例）。东奥选手及相关人员在奥运会开始5天后也有155例被确诊。
美国人的平均寿命在2020年因为新冠疫情明显缩短。美国疾控中心刚发布的统计资料表明，2020年美国人的平均寿命由2019年的78.8岁降至77.3岁，为有史以来最大单年降幅（1.5岁），男性减少1.8岁、女性减少1.2岁。其中墨西哥裔减幅最大（3岁），其次是非洲裔（2.9岁），白人（1.2岁）。除新冠感染外，尚有吸毒、酗酒、自杀、枪杀导致美国人平均寿命降低。
美国政府仍将限制其它国家来美旅旅游。加拿大政府决定自8月9号起，对已经接种的美国公民开放，9月7日对所有国家接种疫苗的个人开放。但美国政府决定对墨西哥和加拿大仍关闭边境，延长至8月21日。欧盟也欢迎已经接种的美国公民旅游，但美国因为Delta 变异株流行，仍决定暂不开放欧洲民众旅游。
新冠可能影响智力和脑功能。柳叶刀旗下的临床医学杂志发表了新冠感染对8万多例智力改变的影响，其中近1万3千例感染新冠，在排除其它因素影响之后，发现感染过新冠的人在逻辑推理以及分析方面的表现要差得多，其体现方式为无法集中注意力以及难以找到正确词汇表达想法等，严重者的智商会下降8.5%，相当于大脑功能衰退10年左右。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫苗接种对目前流行的新冠变异株仍有效，如果您尚未接种，为了自己、家人及社区，请考虑接种。
2. 无论你是否接种，在室内聚集时仍应当戴口罩，预防传染性强的Delta变异株感染。
3. 核酸疫苗可能导致少见的心肌炎，但分析利弊后，仍建议符合条件的青少年积极接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（7/12/2021）
最新新冠疫情动态
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全球的新冠疫情并无明显改善，新冠疫苗接种仍严重不足和不平衡，变异毒株仍在各处䦉虐，但我们已经呆不住了，要丢弃口罩、找回自由、恢复生产，我们是在玩火吗？！
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南美及拉丁美州仍处在暴发流行当口，非洲多个国家也开始被波及，作为早期防疫模范生的亚洲各国，因为疫苗接种率低、开放过快，在继印度大流行后，最近纷纷中枪落马，其中韩国、泰国、印尼、马来西亚、新加坡、澳大利亚、越南、日本等国相继宣布封城令或居家令。将要在日本举办的夏季奥运会, 不仅没有国外观众，近期也因东京疫情加重，国内观众也被禁止，奥运会比赛成了只有运动员参加，完全没有现场观众的空场比赛, 真可谓史无前例。
自美国独立日（7月4日）后，美国新冠发病人数在上周有42个州均有增加，每日确诊病例已经连续5天高于2万。尽管如此，美国民众的生活已经开始全面恢复至新冠疫情前的水平；英国新冠疫情出现反弹，每日发病人数增加至2万7千多例，但英国政府仍宣布将在7月19日全面解封，正式开始“与新冠病毒共存”的生活方式。人们对此可能有完全不同的解读，从“强大自信“到“万般无奈”。其实上述观点均有一定道理，因为接种新冠疫苗确实对预防新冠有效，这是“自信”的基础，但经济需要及民众意愿不再接受封闭，被逼“无赖”也必须开放。
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美国独立日庆祝大会，标志全面开放的开始
新冠疫苗接种的不均衡，加上Delta变异株的快速流行已经将美国分成两个“国家”。一个是大多数人完成接种疫苗的美国，主要集中在东北部及西海岸各州，疫情持续改善，人们走出疫情的阴影，开始旅行聚会、看球赛、听演唱会…；另一个是较低接种疫苗的美国，主要为美国南部及中西部各州，新冠疫情开始复燃，局部地区甚至暴发流行。它们主要集中在美国南部和西部的多个州，结果导致近段时间这些地区的Delta 变异株感染病例激增。其中密苏里州的西南部地区，新冠病例数增加3倍以上，Delta 变异株占新发病人数90%以上，最大城市Springfield 的医院住院病人、ICU 病床又出现爆满现象，并出现呼吸机及医务人员短缺。值得注意的是，绝大多数住院病人均未接种新冠疫苗，而且年龄偏年轻化、甚至有不少人是青少年。让人懊恼的是这一切本来都是完全可以预防的。
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密苏里州 Springfield 地区最近出现Delta 暴发流行
最近北卡州的7日平均发病人数及检测阳性率也在逐渐上升。从6月的最后一周到7月的第一周，平均新增病例增加了12%，上周住院人数增加了8%。估计约30%的北卡新病例是由Delta变异株造成的，而一个月前，这一比例仅为0.7%，提示Delta 变异株正在北卡州迅速蔓延。作者所在夏洛特的医疗机构（Urgent Care) 新冠阳性病人也增加，而且明显与独立日聚会及未接种新冠疫苗有关。值得欣慰的是目前北卡及夏洛特疫情均在可控范围，反弹也在预期之中。
新冠疫苗
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全球新冠疫苗接种仍很缓慢，分布严重不均。截止7月9日全球共接种34.1亿剂，其中中国13.7亿、印度3.7亿、美国3.3亿、巴西1.1亿剂。目前美国有1.8亿人至少接种一剂新冠疫苗，占全美成人的67.8%；1.6亿人完成二剂接种、占全人口的47.8%。虽然全美接种新冠疫苗的总人数较高，但不同地区存在严重差异。美国现在仍有约1000个县的新冠疫苗接种率不足30%，让社区陷入了变异病毒株传播的风险之中。欧盟已经向同盟国派送约5亿剂新冠疫苗，期待接种率在夏天至少达到70%，九月底达100%。世卫组织领导的全球新冠疫苗实施计划（COVAX)跛腿前行，已经向135个国家配送了共约1亿3百万剂疫苗，但离在本年终给190个国家派送20亿剂新冠疫苗的“宏伟”目标相差甚远。
美国政府提出新冠疫苗接种新计划。由于没有达到政府先前提出的在国家独立日（7月4日）达到70%的目标。美国总统拜登在7月6日提出“挨家挨户”上门接种新冠疫苗的新计划：重点从大规模疫苗接种转变为小规模、以社区为基础、敲门式的疫苗接种方式，以尝试接触那些仍然坚持不接种疫苗的人。
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最近辉瑞公司发布消息，鉴于核酸疫苗对新冠病毒变异株的预防效果可能有所降低，他们已经开始研发核酸疫苗增强剂（Booster)，但美国CDC及FDA等疫苗监管机构马上提出不同意见，认为核酸疫苗对目前正在流行的新冠变异株仍然有效，暂时没有必要接种增强剂。
新英格兰医学杂志（NEJM)在线发表了辉瑞（Pfizer)与莫德纳(Moderna)疫苗在美国6州的真实世界研究结果，发现这两种核酸疫苗不仅可以有效预防新冠感染（完全接种的有效率为91%），而且对于接种疫苗后发生突破性感染的患者，病毒RNA载量低于未接种疫苗者，而且病情较轻，病程较短。提示核酸疫苗也可能降低突破性感染患者的传染性。
预印发表（BioRxiv)的临床数据证明一针注射的强生疫苗在8个月后仍维持较高的中和抗体水平，对住院及重症保护率达85%, 而且对包括Delta（印度）、Alpha（英国）、Gamma（巴西）等变异株均有效。
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中国科兴灭活病毒疫苗的真实世界预防效果在著名的新英格兰医学杂（NEJM）发表（7/7/21）。智利卫生部于2021年2月2日至5月1日，对一千多万完全接种科兴疫苗智利人的临床资料进行分析后，得出如下结果：科兴疫苗对于有症状COVID-19保护率65.9%，对于预防住院保护率为87.5%，对于预防收入ICU保护率为90.3%，对于预防COVID 19死亡保护率为86.3%。请记住在智利有多种不同的新冠变异株流行。
新冠病毒的变异株
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CDC 本周确认Delta 变异株已经超过Alpha 变异株，成为美国流行的最主要新冠病毒株，平均占51.7%，而且在全美50州均流行，将严重危害未接种的个体及接种率低的群体，实际上在一些接种率低的社区，Delta 变异株流行已达80-90%。英国最近新冠发病人数增加，近乎100%由Delta 变异株所致。能否防止Delta变异株的暴发流行取决于接种新冠疫苗的速度及广度。
来自中国广州的数据发现，Delta 变异株传播能力大、速度快的原因除了与棘突蛋白区蜮发生突变，容易与人细胞表面受体结合外，也与它在人体细胞内增殖速度快、体内病毒数量高有关。
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在Delta病毒凶猛肆虐之际，又有一种新冠病毒变种Lambda引起了世卫组织（WHO）的注意。Lambda，早先称为C.37的病毒变种，于去年年底于秘鲁首次被发现，在刺突蛋白中有7个独特的突变区域，其中以L452Q及F490S尤其重要。这种突变与L452R突变相似，L452R突变是Delta变异具有高传染性的原因。Lambda变异株现已传播到30多个国家，疫情大多都集中在拉丁美洲，包括秘鲁、巴西、墨西哥、哥伦比亚、阿根廷、智利、厄瓜多尔。在5月和6月秘鲁新增的新冠肺炎确诊病例中，有82%感染了Lambda病毒；在秘鲁邻国智利，Lambda病毒几乎占了新增病例的三分之一。美国、英国及10多个欧洲国家也有Lambda病例报道。因此被WHO 列为需要关注（Variants of Interest)的变异株。实验室初步资料提示，核酸疫苗对Lambda仍有效。
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早先的实验室数据（中和抗体）及英国公共卫生的临床数据发现辉瑞疫苗2剂接种对防止新冠重症及住院病例的有效率分别为93%。以色列最近的临床资料发现辉瑞疫苗对轻、中症新冠病例的预防效果只有64%，但对住院重症患者的有效保护率可达93%。国内接种的疫苗，对Delta毒株感染的保护率有69%。疫苗预防有症状感染的效果为73%，预防重症效果达95%以上。
新冠感染的其它进展
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美国CDC发布秋季开学的最新指导：强调学生应该返校上课；学校应强化公共卫生措施：教室内学生保持3尺距离(0.9米），室内戴口罩，增加通风，加强洗手；随时预备检测及隔离：学生或教师出现感冒样症状的需要及时检测和暂时隔离； 鼓励接种新冠疫苗，特别是符合接种条件的青少年。
美国疾控中心的免疫接种顾问委员会（ACIP)对核酸疫苗接种与心肌炎发生的关系进行了调查，他们对总共有1226例报告的心肌炎的临床资料进行了分析，发现心肌炎的发生与接种核酸疫苗有关，多发生在第二剂接种后一周内，以男性、青年人多见，大多数在服用一般消炎止痛药后3-5天内康复，目前无死亡病例报告。结论是：接种新冠疫苗的好处远大于发生心肌炎的风险，因此仍推荐青少年接种新冠疫苗，但应让医务人员、青少年及家属知情发生心肌炎的风险。
人体可能对新冠病毒产生长久的免疫反应。
美国华盛顿大学的研究发现，接种辉瑞(Pfizer-BioNTech)和Moderna疫苗后可诱发人体淋巴结产生对新冠病毒有记忆的B细胞生发中心长期活跃，从而产生一种持续的免疫反应，或可抵御冠状病毒长达数年之久，甚至可能产生终生免疫。提示大多数接种了mRNA疫苗的人，可能不再需要打一次增强剂，尤其是在接种前感染过新冠的人。
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美国CDC发布秋季开学的最新指导：强调学生应该返校上课；学校应强化公共卫生措施：教室内学生保持3尺距离(0.9米），室内戴口罩，增加通风，加强洗手；随时预备检测及隔离：学生或教师出现感冒样症状的需要及时检测和暂时隔离； 鼓励接种新冠疫苗，特别是符合接种条件的青少年。
橄榄树基金给您的健康提醒：
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1. 疫苗接种对目前流行的新冠变异株仍有效，如果您尚未接种，为了自己、家人及社区，请考虑接种。
2. 如果你已经完成了接种，大多数情况下可以不戴口罩，但在室内聚集时仍应当考虑戴口罩，预防传染性强的Delta变异株感染。
3. 核酸疫苗可能导致少见的心肌炎，但分析利弊后，仍建议符合条件的青少年积极接种新冠疫苗。
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Modified on 2021/07/12
新冠疫情通报及动态（6/21/2021）
新冠疫情最新动态
截至6月18日，全球约有1亿8千万人感染新冠，380万人死于新冠，其中美国死亡人数61万、巴西50万、印度39万、墨西哥23万、秘鲁19万。全世界新增新冠发病人数及死亡人数在最近6周内均有下降，特别是印度及亚洲各国在采取严厉的公共卫生措施后，疫情趋于稳定。英国因为Delta变异株广泛传播，疫情再次复燃，政府被迫再次宣布延迟4周开放。
全球疫情因为疫苗接种不平衡，出现明显两极分化。接种新冠疫苗多的发达国家疫情明显改善、日常生活逐步恢复正常；接种不足的贫困落后国家和地区疫情更加恶化，拉丁美洲（巴西、哥伦比亚、阿根廷等）及非洲国家（南非、纳米比亚）的新冠发病人数及死亡人数持续增加。尽快让更多的民众能接种上新冠疫苗，才是遏制全球新冠疫情恶化的最有效措施。很高兴看到，美国及其它发达国家已经承诺通过WHO领导的COVAX 机制，为全球接种新冠疫苗出钱出力，但重要的是要看行动。
截至6月15日，美国因新冠死亡的人数累积已超过60万，这是一个悲伤的里程碑。美国是受疫情影响最严重的国家，是世界上病例最多和死亡人数最多的国家，占全球病例数的近20%，死亡人数的15%以上。确实美国的疫情明显改善，在全美各地迅速全面重开之际，希望这些数字能提醒人们，每天仍然有人被新冠病毒感染、仍有人不治身亡。
美国的疫情在国殇节(5月31区）后仍持续走好，看起来在独立日（7月4日）美国社会全面开放、民众恢复正常生活有望。值得重视，美国国内的疫情也因疫苗接种不均出现两极分化：一方面有近19州疫苗接种率已经超过70%, 主要分布在美国东北部及西海岸，如纽约及加州因为接种人数超过70%，相继宣布取消大部分与新冠疫情相关的限制，包括商业场所容量限制、社交距离、卫生措施等；另一方面约有13州疫苗接种率仅1/3左右，主要分布在南部及中西部地区，而且这些地区的新冠发病及住院人数不再下降，而且明显上升，其中以密苏里州疫情更为严峻。加上Delta 变异病毒株开始在美国扎根并加速流行，由上周的6%左右快速上升至本周10%左右，担心正在英国的疫情复燃也可能会在美国同样发生，特别是在那些接种不足的地区或未接种的人群发生流行。
新冠疫苗
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全球新冠疫苗累计接种量（6/18）近26亿剂，但分布明显不均，小国、穷国及大多数非洲国家接种剂量很少。美国政府最近宣布将捐献1亿剂新冠疫苗，G7其它国家也承诺一起捐赠1亿剂给世界贫困国家和地区。
中国大陆新冠疫苗接种明显加速，累计接种剂量在周末已经超过10亿，但每百人平均接种人数仍低，特别是60岁以上的高危人群尚未开始接种。加上疫情控制得好，自然感染率低，整个国家的人群易感性高，因此，防疫工作仍相当艰巨。
美国累计接种新冠疫苗达3.1亿剂量，约有53%的总人口至少接种一剂疫苗，45%的人完全接种，达到了新政府上任150天接种3亿剂量的目的。但由于美国剩下的人群大多数为反接种或接种迟疑者，而且最近每天接种量明显降低，要达到7月4日（美国独立日）至少1亿6千万人完全接种、以及至少70%一剂接种的目标几乎不再可能。南北卡新冠疫苗接种低于美国平均水平，至少一剂疫苗接种率为44-46%，完全接种率占40-41%。
美国的医生目前有96%完成新冠疫苗接种。美国医学会（American Medical Association, AMA)在上周对所属医生会员进行了民意调查，发现有96%的医生已经完成了新冠疫苗接种，而且在4%尚未接种的医生中也有45%准备接种。美国的医生在用自己的行动告诉他们的病人：新冠疫苗安全有效。
诺瓦瓦克斯（Novavax)于6/14/21公布了其重组纳米蛋白新冠疫苗（NVX-CoV2383)的3期临床试验结果。在美国及墨西哥进行的、近3万人参与了最新三期临床试验，疫苗接种副作用轻、总体非常安全，总有效率为90.4%，而且在预防中度和重症疾病方面高达100%，对正在流行的新冠病毒变异株（主要是阿尔法变异株）有93%的效果。
对于免疫功能低下的患者接种第三剂疫苗可明显增加体内的中和抗体水平。早先资料发现免疫低下或缺陷患者（如器官移植后）接种疫苗两剂后仍未产生抗体，霍普金斯大学的研究者们观察了30位器官移植患者常规二剂接种新冠疫苗后有24位未产生抗体，注射接种第三剂2周后发现抗体水平明显提高。
新冠病毒的Delta变异株
所有病毒在增殖时都发生变异，尤其是属于RNA 病毒的新冠病毒及HIV 病毒更是如此，幸运的是绝大多数变异均没有实际意义，只有那些可能增加传染能力、增强致病能力及逃避免疫防御及治疗的变异，才会引起人们的关注。
目前引起人们关注的新冠变毒变异株主要有5种：Alpha, Beta, Gamma, Delta, Lambda。Delta(B.1617.2)变异株首先在印度发现，至少有13-16处发生变异，其中2-3处变异与棘突蛋白的主要功能区有关。目前认为Delta是新冠疫情暴发流行危害最大的变异株，它的传染性较Alpha 病毒变异株（英国）要高60%以上，而且致病毒力也强，还可逃逸人体免疫，引起了严重关切。
Delta 变异株是造成印度疫情暴发流行的主要原因；英国疫情复燃有99%的确诊病例也感染了Delta病毒变异株，葡萄牙的里斯本最近疫情暴发（60%）被迫再封城，莫斯科感染率也达90%，美国感染率约有10%而且上升迅速。目前Delta 变异株已经在世界约80多个国家蔓延，正在成为目前在全球流行最主要、最危险的新冠病毒变异株。Delta病毒株除了传染力强外，还会产生不同的临床症状，特点是重症病人多、会出现较多胃肠症状、肌关节痛、及听力丧失等。
已经有实验及临床数据显示核酸疫苗和腺病毒载体疫苗对预防Delta 变异株感染均为有效，两针接种后有效率近90%，但接种一针后有效率明显为低，只在30-40%左右。英国公共卫生的临床数据也证明接种两剂新冠疫苗后对Delta变异株感染有效，英国公布了1万4千多Delta新冠感染病例的临床资料，其中166人需住院治疗，发现接种辉瑞疫苗及AZ疫苗两剂后防止住院的有效率分别为96%、92%。因此，尽快尽多完全接种新冠疫苗也是防止Delta 变异株大流行的关键。
最新发现墨西哥变异株，其学名为T478K。初步资料发现这种发生在棘突蛋白T478K变异，可以改变跟ACE2人类蛋白的相互作用，还可以改变跟免疫系统抗体的相互作用从而阻碍药物的疗效，因此可能增加变异毒株的传染性及免疫逃逸。这种变异在北美尤其是墨西哥的人群中越来越流行，占墨西哥所有已测序新冠病毒中占52.8%，而在美国仅在2.7%的已测序样本中出现，而在欧洲较少传播。
新冠感染的其它进展
美国政府在“疫苗神速计划”取得成功后，又将投资32亿美元用于抗新冠病毒药物的开发，来预防新冠重症和死亡，尤其是能够在发病初期在家口服的药物，将是抗击大流行并拯救生命的有力工具。政府投资将会用于加快临床试验速度，以及对私营企业研究、开发及生产方面进行激励和帮助。
美国德州法院判定医院强制职工接种新冠疫苗合法。德州休斯敦卫理公会医院（Houston Methodist Hospital) 早前作出决定：若非医疗原因，所有职工均应接种新冠疫苗。护士 Jennifer Bridges 代表117位医院职工为此将医院告上地区法院，6/12法官作出驳回起诉判决，并认为原告有接受或拒绝规定的自由，若拒绝可以去其它公司工作。法院的这一决定，将对雇主强制职工接种新冠疫苗产生重大影响。
韩国生物公司 Celltrion 研发的抗新冠单克隆抗体 Regkirona 在3期临床试验获得好结果。有13个国家共1315例新冠轻、中度病人参加试验，与安慰剂对照，发现可减少所有患者向重症转化达70%，而对高危人群患者（老人或患基础疾病者）达72%，而且缩短病程4.7天左右。它们将近期向美国FDA及欧盟药物管理当局提出批准申请。
美国国立卫生研究院（NIH)在最近一期的“临床感染疾病杂志”发表了他们对2019-2020年初采集的24000份血液样本的分析结果，发现在美国4个不同地区至少有9人出现了新冠病毒抗体。由于抗体要至少感染后2个星期才能形成，这就意味着，美国在2019年12月中旬就开始了新冠病毒低速传播。早先意大利的研究也发现意大利也早在2019年12月有新冠病人出现。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗安全有效，如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了、恢复“正常”生活。如果您尚未接种，现在接种也不晚，别再迟疑。
2. 辉瑞及莫德纳的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
3. Delta 变异病毒株已经成为目前在全球流行最主要、最危险的变异株，请大家不要放松公共卫生措施。
最新疫情通报及动态(5/16/2021)
美国疾控中心（CDC)在5/13日宣布：如果你完成新冠疫苗接种，室内室外不再需要戴口罩，也不需要保持社交距离。这一爆炸性新闻立刻引起了人们的热议，不管你对CDC刚宣布的这一指南是何种反应，但它至少释放了2个重要信息：第一，美国的疫情得到了控制；第二，新冠疫苗确实安全有效。不然的话，CDC不会有如此大的自信。遗憾的是我们不可能知道那些不戴口罩的是否真的打过疫苗，因为很多不打疫苗的人就是不愿意戴口罩的人。这一决定将对美国人的“诚实性”加以考验。尽管如此，仍希望它将能鼓励一部分尚未接种的人能尽快下决心接种。
全球的新冠疫情仍未见好转。印度的每日新冠发病人数由较高的40多万，降至35万左右徘徊，由于印度的总检测人数也在减少，是否真的到了峰值，尚不能完全确定。目前印度新冠疫情开始从大城市，向偏远、贫困地区转移，那儿的医疗条件、检测及诊治手段更差，疫情堪忧。靠近或与印度交流紧密的南亚国家如泥泊尔、巴基斯坦、斯利兰卡、孟加拉国、缅甸等也相继出现类似印度的暴发流行，现在又开始影响东南亚各国。连被誉为“抗疫模范”的台湾、新加坡等地也出现疫情反弹，需要限行及关闭学校，值得格外警惕。此外，全球其它疫情流行热点还有巴西及土耳其等。
是的，美国的整体新冠疫情明显改善。新冠发病人数、住院人数及死亡人数降至自去年6月以来的最低水平，人们开始恢复“正常生活”，开始上餐馆、逛商店、看球赛、听音乐…。毫无疑问，新冠疫苗接种让这一切成为可能。值得注意的是，全美目前仅有1/3的人口被免疫，离达到群体免疫（75%以上）仍很遥远，令人担忧的是近几周来每天免疫接种人数明显减少；而且在全美各地每天仍有新发病人数约3万5千例左右，若不小心，疫情仍有可能卷土重来。
北卡及夏洛特的新冠疫情也持续平稳好转。作者所在医疗系统的门诊及住院新冠病人都在减少，新冠感染阳性检测率降至3.8%，明显低于5%的新冠流行水平。因此，北卡州长在上周五提前2周取消了原定于6月初才宣布的有关针对新冠感染的所有限制包括口罩令及聚会限制等。5/30日在夏洛特举行的纳斯卡可口可乐600赛车(NASCAR Coca-Cola 600)将完全开放，而且将不要求戴口罩，此外组织者将还给有需要的赛车迷当场接种强生疫苗。但县卫生部门仍鼓励大家在拥挤的公共场合要戴口罩。
新冠疫苗
拜登政府宣布新的新冠疫苗接种目标：到7/4美国独立日有70%的人群至少要接种一剂新冠疫苗，相当于至少有1.8亿人一剂接种，1.6亿人完全接种。遗憾的是美国的每天接种人数近2周来逐日减少，由每天高达3.3百万人次降至目前的1.6 百万人次，看来通过接种疫苗达到群体免疫在美国困难重重。因此政府将疫苗接种的重心从提供有效疫苗，转移到劝说疫苗迟疑者及增加方便接种措施上。各个州、公司及机构也推出了五花八门的“奖励”办法，包括抽奖、现金、实物及假期等办法，来鼓励民众去接种疫苗。
青少年可以打新冠疫苗了。辉瑞新冠疫苗上周被FDA紧急批准用于12-15岁青少年。批准主要基于有2300位12-15岁青少年参加的临床试验，一半接种2剂新冠疫苗，另一半为安慰剂，发现安慰剂组有16人感染新冠病毒，疫苗组没有1例感染；而且发现青少年接种新冠疫苗的抗体滴度比成人还要高，没有发现任何严重副作用。下一步将对6月到11岁儿童进行试验。
中国灭活新冠疫苗被世卫组织批准。国药的灭活新冠疫苗在上周被世卫组织正式批准列为紧急使用清单，估计中国的科兴疫苗也会在近期批准。世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE) 发布了对国药灭活疫苗评估报告显示，对于18岁-59岁成年人接种国药两剂疫苗，他们对其预防有效性有“高度自信”，分别为78%；对接种后发生严重不良事件的风险较低有“中度自信”。但因为缺乏老年人和高危人群的试验数据，接种此类人群时均是“低度自信”。中国的2款灭活疫苗具有副作用小、易贮运及便宜的优点，将会为世卫组织领导的新冠疫苗实施计划（COVAX) 作出重要贡献。
喷鼻新冠疫苗。虽然全球被批准紧急应用的新冠疫苗高效、安全，但仍然需要病毒进入人体后，通过免疫系统产生中和抗体IgG将其杀灭。喷鼻疫苗不仅通过IgG 中和抗体起作用，还可能通过刺激鼻及呼吸道的粘膜局部免疫反应（IgA)而阻挡病毒的进入，可明显阻止病毒传播。目前全球共有96个新冠疫苗在进行临床试验，有8个为喷鼻疫苗，其中2个在临床2期：香港大学与北京万泰生物开发的改良可生产棘突蛋白、减活的流感病毒，及伊朗Razi 疫苗血清所开发亚单位蛋白喷鼻疫苗。美国有 Altimmune 及Melissa 开发的不增殖或减毒的腺病毒载体喷鼻疫苗进入临床1期。此外还有英国、印度、古巴等在研发喷鼻疫苗。喷鼻疫苗具有保存转运、应用方便的优势，但疫苗的免疫效果及持续时间让人担心，此外还有安全性的问题。
新冠疫苗可减少发病、更减少重症住院的最新证据。美国最有名的医疗机构，克利夫兰医疗系统（Cleveland Clinic) 的资料发现，在最近4个月因新冠感染被收住医院的4300位病人中，99.75%病人没有完成新冠接种。他们还分析了4万7千名职工中有2000人被查出新冠阳性，其中接种后患新冠的仅0.3%，未完全接种者99.7%。上述结论在加州2家大型医疗系统发表的资料中也得到了证实。
新冠病毒的“印度变异株”
在印度流行的“双变异”新冠病毒新变异株(B1.167.1)在全球流行，世卫组织（WHO)将印度新冠变异株的归类增加了一个等级，从“感兴趣变异株 variant of interest” 增加成“担忧变异株 variant of concern”，与英国变异株（B.1.17)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P.1)在同一水平，而且其传染性似乎比其它更强, 目前全球已经有49个国家和地区有流行报道。
英国的基因流行病学监测资料发现，新冠印度变异株最近在英国流行增加了3倍，由400例左右增加至1300例，而且传染性较英国变异株要强。资料也同时表明目前接种的新冠疫苗仍对新冠印度变异株有效。
好消息是目前上市的新冠疫苗仍对印度变异株有效。最近预印发表的资料表明：核酸疫苗（辉瑞及莫德纳）诱导的中和抗体对印度变异株仍有效, 而且其效果较自然感染新冠后产生的中和抗体要高6-7倍。因此加速接种新冠疫苗也有助于控制印度新冠变异株的传播。
新冠感染的其它进展
美国儿童和青少年感染病例近段时间激增。据美国儿科学会报告，近期美国新增病例中，儿童和青少年占比达22%左右。从4月22日到4月29日的一周里，约有72000例新增儿童病例，比之前两周新增儿童病例的总和还要高4%。 原因可能与目前美国16岁以下儿童未安排接种新冠疫苗，再加上出现了高传染性的新冠病毒变异株，以及学校复课、管控放松等多重因素，导致儿童和青少年的感染率激增。
美国多家大学认可国药疫苗。在世卫组织（WHO）批准国药（北生所）新冠疫苗列入“紧急使用清单”后，美国多所大学表示，已完全接种国药新冠疫苗的中国留学生返校后，不用再重复接种美国本土疫苗。这些大学有：哈佛大学、哥伦比亚大学、纽约大、耶鲁大学、达特茅斯学院等。
巴西圣保罗州的塞拉纳 （Serrana）因为成为首个完全接种新冠疫苗的城市而上热搜。著名的Butantan 研究所选定塞拉纳市作为研究新冠群体免疫接种计划（Project S）。到4月底，塞拉纳有27160人完成了中国科兴疫苗的完全接种，约占95.7%该市适合接种疫苗的成年人。剩下的一万多市民大部分都是未成年以及有基础疾病不适应接种的人群。初步结果表明，该镇居民完全接种后，新冠感染率减少75%，只有1例死亡病例，此外也证实科兴公司的灭活疫苗对“巴西变异毒株”有效。目前整个城镇居民已经恢复正常生活，而且在室外不再需要戴口罩。
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1. 新冠疫苗不仅预防发病、减轻病情，而且减少传播。如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了；如果您尚未接种，现在接种也不晚，这样您也可以不戴口罩，尽快恢复正常生活。
2. 辉瑞的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
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最新疫情通报及动态(5/11/2021)
最新疫情通报及动态(4/19/2021)
世卫组织的最新资料表明全球新冠疫情仍在恶化或处于错误轨道，全球新冠总发病人数已近1亿4千万，死亡人数近3百万。上周全球新增病例超过440万例，较前一周增加9%，新增死亡病例数量增加5%。现在病例数量呈指数级增长，而一年前，全球每周新增病例数量约为50万例。目前疫情重灾区主要有印度、巴西、美国、土耳其、及欧洲。
印度新冠疫情全面失控，单日新增确诊病例迅速攀升，已经接近20万例。当前，印度医疗系统已经处于崩溃的边缘，呼吸机、氧气和重症病床都非常短缺。巴西单日新增确诊病例超7.3万例，巴西的国会将就政府应对疫情是存在过失展开调查。此外亚州少数国家如泰国、韩国及日本疫情也有反弹。
目前（4/16）确诊新冠病例最多的前五名国家：美国（3157万）、印度（1429万）、巴西（1383万）、法国（528万）、俄罗斯（463万）。
疫情日增感染人数的前五名国家：印度（21万）、美国（8万）、土耳其（5.4万）、巴西（7万）、伊朗（2.3万）。
死亡病例最多的前五名国家：美国（57万）、巴西（37万）、墨西哥（21万）、印度（17万）、英国（13万）。
美国每日新增确诊病例开始超过8万例，新增死亡病例818例。其中有22个州在最近2周内日新冠发病人数均在增加，尤其是密执安州成为美国疫情暴发的新热点，新冠阳性检测率达16.8%, 医院住院人数也激增，医院的一些常规医疗被迫停止。州长向联邦政府求助紧急增加新冠疫苗调拨数量，但被拒绝。造成美国疫情开始反弹的主要原因有三：首先，美国多州过早解除封锁导致病例数增加，包括取消了疫情限制措施、旅行量明显增加、学校重启课堂教学。其次是民众对防疫措施产生倦怠感。第三是新冠变异病毒加剧了疫情传播，目前英国的B.1.1.7变异株已经成为美国新冠病毒感染流行的最常见毒株，可能超过60%, 个别州达到了70%。
北卡州及夏洛特的疫情不再下降，而且出现回升，但回升幅度较其它州要小，属于疫情控制相对稳定地区。每天新冠患病人数由上周的平均1500人次，增加至目前的2000人次左右，阳性检测率由5.1%上升至6.1%，单日住院人数也从先前的900例升至1000例左右。主要新冠发病人群趋向于年轻化，随着学校的开放，已经在课后的俱乐部（club) 及学校运动队出现多起小范围内的传播流行，值得引起足够重视。北卡州目前已经有2百60万人被完全接种，约占成人的32.5%。
新冠疫苗
全球新冠疫苗的接种率排在前五名的国家分别是：以色列（61%）、英国（47%）、智利（38%）、美国（34%）、巴林（33%） 。面对输入病例的巨大压力，中国政府自4月以来，也明显增加新冠疫苗的接种力度，目前已经接种约1亿8千万剂，但由于人口基数大，接种率仅有12%，排在十名以外。新冠疫苗全球分配仍严重不均、阿斯利康及强生疫苗推出又受阻，全球新冠疫苗接种达到群体免疫将遥遥无期，因此单靠疫苗接种可能已经无法控制新冠疫情，在相当长一段时间必须坚持公共卫生措施和疫苗接种两手都抓。
美国的疫苗接种在最近几周明显增速，最近一周每天平均接种3.3百万剂，目前总接种剂量达2亿2百万，其中1亿2千6百万人（39%）部分接种，8千万人（25%）完全接种。按照此趋势，拜登总统提出的在任期100天时接种人数达到2亿人口的目标有望实现。但美国各州的新冠疫苗接种情况并不一致，南方及中部保守派、黑人民众集中的各州接种明显滞后。
人们对接种新冠疫苗的怀疑态度开始明显改善，由去年最初的1/2、2021年初的1/3、到现在的1/4左右。下面是美国的最近持怀疑态度的民调结果：共和党74%、民主党24%、独立者58%；非裔61%、西班牙裔51%、白人55%。
强生公司的腺病毒载体新冠疫苗被美国FDA及CDC叫暂停。该疫苗于2月正式上市，因为成本低、产能快、易贮运、且只需一针注射而被人重视。目前已经在美国约注射有6.7百万剂，在疫苗上市后不良反应的监测报告中，发现有6例少见的脑静脉窦血栓形成（CVST), 其中1例死亡。这些病例与在欧洲上市的阿期利康新冠疫苗的发生的严重反应类似。虽然CVST 在普通人群中发生率为百万分之6-10，但因CVST 伴有血小板减少的独特性而引起药物监管部门的重视，虽然它与强生疫苗的因果关系尚未完全肯定，为了保证上市疫苗的安全性而被暂时叫停，并开使进一步调查。同属于腺病毒载体新冠疫苗的还有俄国的卫星V, 及中国的康诺希，但未有类似病例报告。
以色列政府与辉瑞公司全面合作是其新冠疫苗接种处于世界领先地位的保障。到4/11日止，目前已有超过半数以色列民众完成了两针的新冠疫苗接种， 65% 接种了至少第一剂疫苗。由于新冠疫苗接种两剂后才能完全发挥功效，接种先期效果并不明显，但随着时间推移及接种比例的提高，疫苗接种效果逐渐明显，新冠病毒基本传染数降至0.53，目前，以色列已不再有疫情严重的“红色区域”。由此带来了以色列对社会、经济、生活的各项限制的全面开放。
中国科兴公司的新冠疫苗克尔来福在巴西的3期临床试验的研究结果在“柳叶刀Lancet “ 上发表，发现接种两剂CoronaVac对出现症状的COVID-19的保护效力达到50.7%，对中重度病例和严重COVID-19的保护效力达到100%。让人高兴的是，研究还显示克尔来福疫苗对巴西变异株P.1和P.2产生同样有效的血清中和抗体。
中国艾博生物科技与军事科学院、沃森生物联合开发研制的新型冠状病毒mRNA疫苗（ARCoV）已结束II期临床试验，结果发现与已经上市的两个mRNA疫苗完全可比，若一切进展顺利，将于5月在海外开始3期临床试验。
新冠病毒变异株
美国政府己经增拨17亿美元用来对新冠病毒变异株进行更好的监测、追踪、及控制。其中4亿美元将用于病毒基因流行病学的研究和应用；3亿美元用于生物信息技术基础工程的开发和应用；2.4 亿美元将分配给各州行政卫生监督管理部分。
新冠病毒变异株，尤其是英国变异株B.117, 因其传染性高70%而在美国加速流行，可能是造成近段时间美国新冠疫情反弹的原因之一。据CDC对新冠病毒基因测序的监督资料分析，目前英国新冠变异株在美国流行可能己达50%左右，而且反弹较大的州如密执安、佛罗里达及纽约州新变异株的流行可能已过60-70% 左右。
印度报告的“双重突变”新变异毒株的感染病例比例正在增加。这种新变异株同时带有E484Q和L452R两种突变，最先在2020年底被发现，因可能导致传染性增强，或降低中和反应而影响疫苗效果而令人担忧。世卫组织正与印度等国合作，增加病毒基因测序比例，加强其监测及研究。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
为了保证学生能够在秋季安全返回校园上学，目前已经有多所美国大学相继公布了“强制接种新冠疫苗” 再返校的决定，当然如有特殊情况（医疗或宗教原因）可以申请豁免接种。值得注意的是美国大学目前只承认莫德纳、瑞辉、强生三款疫苗，因此国外的留学生，到达美国后将在学校的安排下进行接种。北卡地区的Duke 大学也宣布秋季返校学生需要有新冠疫苗接种证明，UNC 公立大学系统在法律上无法强制学生接种，但积极鼓励学生及家长接种，减少校园新冠疫情的复发。
美国新英格兰医学杂志在最近一期上有多篇文章报道了欧洲接种阿斯利康的猩猩腺病毒载体新冠疫苗后诱发的免疫血栓性血小板减少症（Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia, VITT)的病例分析：多为育龄期妇女，多在接种后1-3周内发生，血栓多发生在少见部位如脑静脉窦、腹腔静脉及下肢静脉等伴有血小板减少，抗血小板因子4（PF4）常阳性及双聚体（D-Dimer) 增高，治疗考虑使用高剂量IVIG 或皮质激素、慎用肝素类药物及其它抗凝药物。
接种新冠核酸疫苗对孕妇及哺乳期妇女同样安全有效。有人对84位孕妇、31位哺乳期妇女在接种辉瑞、莫德拉新冠疫苗后的血清抗体反应滴度进行了追踪检测，与普通非孕妇女比较，发现完全没有差异。而且证实抗体可以通过胎盘或人奶传递，对胎儿及婴儿有保护作用。
完全接种新冠疫苗后仍可能得新冠。但完全接种后，有多大机会再被感染呢？美国CDC的资料显示在7千7百万完全接种新冠疫苗的人群中有5800人被再次感染（再感染率不到0.01%），其中大多数病人症状轻微，29%的病例无症状，7%的病人需住院治疗，74人死亡。这与早先德州、加州及新泽西州的一些医疗机构在新英格兰医学杂志的发表的低再感染数据类似。因此疫苗接种对预防新冠肯定是有效的。
用于治疗寄生虫感染的伊维菌素（Ivermectin) 发现对新冠感染治疗无效。早先的体外试验及病例分析提示伊维菌素可能有抑制新冠病毒增殖的作用，美国医学杂志（JAMA)最近发表了哥伦比亚研究者对476例轻中度新冠病人的双盲对照研究结果，发现伊维菌素300 ug/Kg/day 5天口服应用，未能改善临床症状、也未减少向重症转化。因此，伊维菌素与羟氯喹一样对轻中度新冠病人治疗无效。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫情仍未控制，新冠病毒变异株流行明显加速，请继续采取公共卫生措施，加强个人防护。
2. 新冠疫苗安全有效，不仅预防疾病而且减少传播，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（4/2/21）
新冠疫情通报及动态（3/26/21）
新冠疫情通报及动态（3/12/21）
北卡州被定义的第4组人群第一批将于3月17日开始接种新冠疫苗，现在可以开始预约。他们包括群居者（收容所、监狱）及高危人群”：哮喘、肿瘤、心脑血管疾病、肝脏及肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、痴呆或其他神经系统疾病、糖尿病、唐氏综合症及智障、高血压、免疫缺陷（HIV、服用类固醇或其他免疫抑制药物、器官或骨髓移植）、超重或肥胖(BMI在30及以上）、怀孕、镰状细胞病或地中海贫血、吸烟等。
✝️北卡州被定义的第4组人群第二批将于4月7日开始接种新冠疫苗，为第3组未包括的基本工作岗位的人员，也可以开始预约。他们包括如下：化工行业(包括石化、农药、制药、消费品行业的工人）；商业设施(包括零售工人、酒店工人)；通信和信息技术(包括新闻单位记者和员工、服务维修调度员、数据中心操作员)；国防工业基地(包括为履行国家安全承诺而支持基本服务的工人)；能源(包括电力、石油、天然气和丙烷气工人)；金融服务(包括维护处理金融交易系统的工作人员，需要为消费者提供银行和贷款服务的工作人员)；危险材料(包括核设施工作人员、医疗废物管理人员)；卫生产品和服务(包括自助洗衣店、环卫工人)；公共工程和基础设施支持服务(包括水管工、电工、灭虫员、公园支持工人)；住宅设施、住房和房地产；水和废水(包括水务部门员工、废水处理设施、水采样和监测)。
下面是新冠疫苗接种资源供参考，均需要首先注册登记（免费），在网上预约。
1. Atrium Healthmyatriumhealth.org
2. Novant Healthnovantmychart.org
3. Mecklenburg Health Dept https://booknow.appointment-plus.com/83g1hcpv/
4. www.vaccinefinder.org
5. www.vaccinespotter.org
6. https://myoptumserve.com/covid19
另外各零售药店、社区医疗中心(Community Health Center)、当地公共接种中心或不定期大型接种活动也提供新冠疫苗接种。
为尽快结束新冠疫情、谢谢你接种新冠疫苗！
曾医生
新冠疫情通报及动态（3/3/21）
世界卫生组织(WHO) 在本周一的新闻发布会上，证实全球范围的新冠新发病人数在连续2个月减少后也开始回升，尤其是巴西，并认为回升的原因与开放过早过快及新冠病毒变异株加速流行有关。美国的新冠疫情在元月中旬到达高峰后，出现奇迹般的“断崖”式下降，每日新发病人数由最高峰的30万，降至每日5-7万；住院人数由高峰每天1万8千人，降至4-6千人；死亡人数由每日5000人降至2000人左右。让人们看见了曙光，加上有效新冠疫苗的推出，人们开始认为新冠疫情真的要接近尾声了。伴随而来的是各州开始放松公共卫生限制、不再强行戴口罩、全美各地复工开学的步伐也开始加速。
遗憾的是近1-2周来，全美每日新发病人数、住院人数及死亡人数下降速度明显减缓，甚至停顿，而且少数地区开始出现反弹。由于目前新冠疫情仍在较高水平（高于去年夏天）流行，接种疫苗达到群体免疫的时间可能仍需4-6个月，而新的、传染性较强的变异株开始大面积加速流行，如果不继续加强防疫，好不容易得到的疫情好转，可能会象去年一样很快失去。为此公共卫生及医学专家纷纷垦求各州及地方政府，不要只顾短期及经济利益，过早、过快开放，而且督促民众要继续加强个人防护2-3个月，以巩固及扩大来之不易的抗疫战果，避免重蹈去年的覆辙。
北卡及夏洛特地区的每天新冠患病人数、住院人数及死亡人数已经回落到去年10-11月份的较低水平，北卡的新冠阳性检测率由2-3周前6.5%降至上周的5.4%，而夏洛特地区由8.3%降至现在的5.6%，很明显北卡及夏洛特疫情出现明显好转。因此北卡州政府在上周决定放松限制，取消宵禁、允许酒吧及健身馆有限开放、增加餐馆、商店、室内聚会的人数、有步骤开放学校。
值得注意的是，夏洛特地区疫情的改善在最近一周也开始减缓或停顿，统计数据发沉目前在夏洛特地区有4个邮编区上周新发病人数开始上扬，它们分别是28204、28036、28277、28207。最近作者所在Urgent Care的新冠检测中心发病人数也开始反弹。加上最近在夏洛特地区检测出危险性更大的英国变异株流行，因此防疫仍不能有丝毫懈怠。
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况也开始改善（2/28/21资料）：超过了115个国家共计接种约2亿5千万剂疫苗。按每100人接种人数排序：以色列（93）、塞舌尔（76）、阿联酋（61）、英国（31）、美国（23）、巴林（17）、中国（缺最近资料）。按总接种人数排序：美国、中国，之后是欧盟、英国、巴西、以色列、阿联酋、俄罗斯、智利及孟加拉国。
美国新冠疫苗接种因暴风雪受阻1周后，已经走回正轨。全美总计已经分派9千6百万剂疫苗，其中近7千6百万被接种，近一周平均每日接种剂量增加达1.74百万，较前2周平均每天1.4百万，明显加速。目前美国各州接种情况仍不平衡，平均约15%的人群被接种，南、北卡分别为14%、15%。按现在疫苗的接种速度，CDC预测美国在7/11将有50%、12/9将有90%的人群接种。遗憾的是仍有近1/3的美国人群反对接种或对接种有怀疑。
辉瑞新冠疫苗在以色列真实人群中被证明效果优良。以色列的医学专家最近在新格兰医学杂志（NEJM)报道了近60万人群接种辉瑞新冠疫苗后的预防效果。他们根据人口统计学和临床特征，以1: 1的比例与未接种对照进行了匹配分析，结果发现辉瑞新冠疫苗在第二次接种后第7天及以后，对有症状新冠感染的预防效果为94%；对预防重症新冠感染及死亡率分别为92％，94%。英国的资料也证实70岁以上老人在接种辉瑞及阿利斯康1剂4周后，预防有症状的新冠发病的效果分别为57-61%及60-73%。
美国上周正式批准强生公司（ Jansen)一针新冠疫苗紧急使用， 第一批将发放390万剂，计划在6月底之前生产出1亿剂疫苗。该疫苗为腺病毒载体疫苗，不需要低温保存及冷链运输，而且只需要一针接种，该疫苗对中重度的新冠感染保护力为66%，对重度的保护力为85%。这是美国继辉瑞、莫徳钠公司后，被正式批准的第3支新冠疫苗，它的批准将进一步加快新冠疫苗在美国的接种进程。经政府撮合，默克（Merck)公司将腾出2家制造车间帮忙生产强生新冠疫苗。
中国目前也有4支新冠疫苗被紧急批准使用，其中3支为灭活疫苗（国药北京、国药武汉及科兴）、1支腺病毒载体疫苗（康希诺）。康希诺的腺病毒载体疫苗与强生的载体疫苗相似，为单针起效，接种14天后即可获得良好保护，全球多中心3期临床试验4万受试者的总数据，综合保护率66%和重症保护率91%，而且容易保存及运输。
新冠病毒变异株
虽然美国的新冠疫情明显改善，但变异株病例数呈倍增加。目前已经有近2500例新冠病毒变异株在46个州报道（2/28资料），主要集中在佛罗里达（605）、加州（209）及密执安（421）。其中至少有2400例英国变异株，53例南非变异株，10例巴西变异株。北卡有英国变异株40例及南非变异株3例报道，大多集中在夏洛特地区。英国变异株不仅传染性增加、而且致病程度也增加，此外一些新变异株也可能影响疫苗的效果、也是造成新冠再感染、疫苗接种后感染的主要病毒株，值得高度警惕。
新冠变异毒株在美国传播效应开始显现 。在过去的1周里，美国的新冠发病人数不再降低，局部地区有所反弹，而且死亡病例有所增加，专家认为这可能是新冠变异病毒株的传播效果开始显现的结果。据CDC估计目前新冠病毒英国变异株在美国约占10%的病例，而几周前它仅为1%。目前很难全面掌握新冠病毒变异毒株在美国的传播情况，因为检测量及检测范围较小，而且检测速度太慢，所以真实的情况可能更糟。除了英国、南非及巴西变异病毒株外，最近在纽约和加州发现的两种新的变异毒株传播力也很强，更增加了形势的紧迫性。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
世卫组织牵头的“新冠病毒疫苗实施计划”( COVAX）上周派送了第一批阿利斯康新冠疫苗给非洲的加纳和科特迪瓦，分别为50万和60万剂疫苗。COVAX 在本周二宣布将在5月末向142个国家和地区，提供阿利斯康疫苗2亿3千7百万剂。G7 在上周的峰会上承诺将捐助75亿美元，帮助COVAX 购买发展中国家所需的疫苗。中国也决定向COVAX提供1000万剂国产新冠疫苗，用于满足发展中国家的急需。COVAX计划在2021年向发展中国家分发20亿剂安全有效的疫苗。
新冠病人至少在恢复后7个月内仍有免疫力。奥地利的医疗专家研究了近1万5千新冠感染患煮，在恢复后7个月再被感染的机率。发现再感染的机率仅为0.27%，而正常人群的新冠感染的阳性率为2.85%，再感染的预防效果高达90%以上。因此有人建议对6个月以内患新冠感染的病人，暂不接种新冠疫苗，让其他人群能较快接种上新冠疫苗。
国际航空运输协会（IATA）为促进航空及旅行安全及快速恢复，即将推出新冠疫苗接种绿色通行证或疫苗护照，证明旅客是否已接受病毒筛检或接种疫苗。持此证的旅客上下飞机及出入境将便捷得多，而且会减少落地后的隔离时间。欧盟也预计在夏天旅游旺季来临前引进疫苗护照，方便接种过新冠疫苗的民众出国旅行，促进经济复苏。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫情改善减缓、可能出现反弹，请继续保持个人防护，不要松懈；
2. 戴口罩（双层）、多洗手、保持社交距离；
3. 为了自己、家人及社区的健康，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（1/30/21）
是的，美国新冠疫情开始明显减缓！
虽然美国的新冠发病人数近2千6百万，死亡人数达43万，但近2周来每日新冠发病人数及住院人数明显减少，下降速度及趋势之快超过以往，降低达35%。但每日死亡人数滞后发病及住院人数，仍在每日2-3千之间徘徊。一般认为死亡人数的改变会滞后数周。很明显美国新冠疫情峰值已过，各州的发病及住院人数也均在下降，但仍在高水平流行，离庆贺太早。
最近美国每日发病及住院人数明显减少
疫情减缓的原因可能有：（1）在节假日高峰流行后自然回落；（2）人们开始真正重视戴口罩及保持社交距离；（3）美国可能已经达到部分群体免疫（确诊的2千5百万，未诊断的7千5百万，加上已经接种疫苗的2千5百万，总计约1亿2千多万人口可能已经被免疫）。
北卡及夏洛特地区的疫情在元月中旬后也逐渐开始好转，北卡新冠检测阳性率由最高位的15%已经逐渐降至8.7%，但夏洛特地区要高于其它地区为11.9%。每天新冠患病人数、及住院人数在最近1-2周开始降低，医院病床及医务人员的压力也开始减轻。作者所在的新冠检测中心由高峰期每天检测15-20例阳性，降低至每天5-10例阳性。值得注意，疫情虽然在缓解，但仍在高水平流行，若控制不当将会重倒覆辙。鉴于此，夏洛特地区仍建议将“居家限行”的行政命令延迟到2月中旬，但允许考虑有限学生复课上学。
夏洛特赛车场被用来自驾接种新冠疫苗
北卡州的新冠疫苗接种出现戏剧性的变化，由早先接种排名落后的第40名，一下跃升至现在超前的第12名。近2周来州政府与私人企业联合，分别在夏洛特及罗利等人口集中地区开始组织车驾大型流动接种中心，仅上周末在夏洛特赛车道（Charlotte Motor Speedway) 接种了1万6千人次左右，这个周末又将在夏洛特美国银行橄榄球场接种1万9千人次左右。此外，还在荣军医院、少数族裔集中地区、社区医疗中心、监狱等处设立疫苗接种流动站。
新冠感染的最新进展
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况（1/29/21资料）：64个国家共计接种8676万剂。
按每100人接种人数排序：以色列第一（52.64%）、阿联酋（30.40%）、之后是塞舌尔（29.26%）、英国（12.9%）、巴林（11.18%）、美国（7.91%）、中国（1.58%）。以色列是每百人中接种新冠疫苗人数最多的国家，而且发现在接种人群中再患新冠的发病率为0.04%
按总接种人数排序：美国2800万剂第一，中国2400万剂，之后是欧盟1180万剂，英国837万剂，以色列456万剂，阿联酋301万剂。
各国新冠疫苗接种总数及每百人群中接种人数
美国新冠疫苗接种初期出现滞后，现在情形开始改观，全美总计已经分派5千万剂疫苗，其中近2千8百万被接种，近一周平均每日接种剂量达1.2 百万，期望平均每天能接种1.5百万，其中有8个州人口接种率超过10%。影响疫苗接种进程的主要瓶颈有二：一是疫苗产量跟不上，二是接种点及接种医护人员不夠。美国政府已经指派联邦紧急事务管理暑（FEMA) 专为门负责协调及支持各州县的新冠疫苗接种，而且也抽调囯民卫队帮助新冠疫苗接种。美国政府还向辉瑞、莫德纳追加订购各1亿剂，共2亿剂的新冠疫苗，保证所有美国人都有疫苗接种。
CDC对2千2百万人接种疫苗的最新统计发现，新冠疫苗接种后的不良反应大多数轻微，无需特殊处理。常见副作用70%局部疼痛，33%疲劳，30%头痛，23%肌肉酸痛，11%发热、寒战、关节痛。过敏性休克是最严重的过敏反应，辉瑞疫苗发生的概率是百万分之5，莫德纳是百万分之2.8，90%严重过敏反应都发生在接种后30分钟内，均被注射去甲肾上腺素快速救治，无死亡病例报告。前段时间有报道欧洲老人院多例老人在接种新冠疫苗后死亡，引起了争议和误解，国家医疗卫生监管部门对病例进行了调查和分析，结论是这些死亡与新冠疫苗本身无直接关系。
强生公司公布新冠疫苗3期临床试验结果
强生公司（Johnson & Johnson) 本周五公布了一针注射的腺病毒载体新冠疫苗的3期临床试验结果，有美国、拉丁美洲国家及南非，近4万4千人参加试验，对中度新冠病人的总有效率为66%，对于美国人群的有效率为72%、拉丁美洲为66%、南非为57%。它具有一针注射、成本低、易贮运的优点，而且强生公司还在进行2月后注射第2针的3期临床试验及研究该疫苗是否能减少新冠病毒传播的效果。强生公司将在下周向FDA正式申请紧急应用许可。美国政府已经预定了强生公司1亿剂疫苗。
诺瓦瓦克斯（Novavax) 刚发表新冠蛋白疫苗在英国、美国、南非及巴西的3期临床试验的初步结果：Novavax疫苗的总有效率为89.3%，其中对未变异的新冠病毒株有效率为95.6%，与核酸疫苗的效果相似；而且对英国新变异株有效率为85.6%，对南非新变异株为60%。
新冠病毒变异株
新冠病毒与流感病毒类似均属于RNA病毒，容易发生变异，突变的速度与病毒的传播和复制明显相关，传播及复制越快、变异越容易发生。目前引起关注的新冠变异株主要有：英国变异株（B.1.1.7)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P. 1)、及加州变异株。
美国疾控中心(CDC) 明显加强及扩大了对新冠病毒的基因流行病学监测，目前已经有300多例英国变异株在近20多个州报道，根据英国的资料推测，3月中旬英国变异株将有可能在美国大面积流行，它不仅传播速度快、而且致病能力也可能增强。巴西及南非变异株也分别在密尼苏达及南卡州被发现，它们除了容易传播外，尚有可能逃逸人体的的免疫系统，从而影响疫苗的预防效果。世界卫生组织（WHO) 已经发出警告，南非变异株已经开始在非洲近20个国家加速流行，要求高度警惕。但加州变异株的临床意义尚不完全清楚。
新冠病毒表面棘突蛋白出现变异（新变异株）
应对新冠变异株流行的最有效手段是控制或减慢新冠病毒的传播和复制：疫苗接种及个人防护。除此之外，要加强病毒基因流行病学的监控及预测；针对可能变异部位及趋势，改进疫苗设计及强化疫苗效果（Booster)，研发有针对性的抗新冠病毒变异株药物。值得欣慰的是，辉瑞及莫德纳公司的疫苗对目前在英国及南非流行的变异株仍然有效，而且公司已经开始对疫苗进行改造。
橄榄树基金给您的健康提醒
1. 戴外科口罩，多洗手，保持社交距离，减少外出或聚会
2. 目前上市的新冠疫苗既高效又安全，除非有禁忌症，应尽早积极接种。
祝您及家人春节愉快！
11/1北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
虽然目前在美国有流感与新冠病毒合并感染的个案报道，但是整个美国包括北卡地区的流感流行水平仍处于较低水平。而且在分离出来的流感病毒菌珠中，仍然以甲型流感为主，乙型流感为少数（63% vs 37%)。
很遗憾，全球的新冠疫情并没有好转，反而在很多地区暴发第二波流行，特别是欧洲，其中德国和法国被迫在上周再次宣布“封城”。英国的疫情更为严重，虽然英国政府一直顽强拒绝，但在今天仍作出了“封城”一月的决定。
美国的新冠疫情也明显加重，目前发病总人数已经超过9百万、死亡人数接近23万，特别是最近一周，每天新发病人数连续数天再创新高，上周五单日新发病人数逼近10万人，单日死亡人数连续数日也超过千例。现在全美国1/3地区都是重灾区（Hot Spots), 其中以中西部几个州的新冠疫情尤其堪忧，住院病人的床位、ICU病人床位己接近饱和，而且在有些地方已经开始使用新建的“方舱”医院，解燃眉之急。
北卡州及夏洛特地区的新冠发病人数、住院人数在近2周也开始明显增加, 每天新发病人数在上周四打破纪录后，连续3天均超过达2800人，每天住院人数近1200人，北卡州的平均阳性检测率由2周前的5.5%升至8.6%。北卡的库珀州长在上周不得不宣布，将延迟3期开放至十一月份、来减缓新冠流行的程度。北卡及夏洛特的新冠主要流行方式是家庭聚会、宗教聚会、群居地（监狱、收容所、老人院等）。但与其它州比较，北卡州的新冠病情相对较好，死亡率仍较低，医疗资源仍很充分。有资料表明美国全国范围内开学以后，由中小学校开放造成的暴发流行并不很多。因此，夏洛特地区的公立小学将在本周仍按计划开学。
其它信息：
美国疾控中心的研究人员发现，新冠病毒在家庭内传播明显增加，成为新冠发病人数增加的主要原因。因此建议家庭成员一旦出现症状，应该马上与家人隔离，不要等待去医院或等待有检查结果后再决定，家庭其他成员应该戴口罩。
美国疾控中心对“新冠密切”接触进行了重新定义，密切接触是指在六英尺以内与新冠患者24小时内累计暴露超过15分钟。以前的定义是连续超过15分钟。
由世界卫生组织(WHO）协调的有30多个国家、近1万2千八参加的多中心、双盲随机对照的团结治疗试验（Solidarity Trial)的中期结果表明：瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和干扰素疗法羟氯喹（Hydroxychloriquin ), 克利芝（Kaletra), 干扰素（Interferon beta)、瑞得西伟（Remdesvir) 等治疗似乎对住院患者的28天死亡率或COVID-19住院病程影响很小或没有影响。
英国、美国、巴西等国家发表了多个有关羟氯喹治疗新冠病毒感染的临床试验，结果被陆续发表：羟氯喹对预防高风险人群、治疗院外的轻症患者、或入院的中重度患者均无效。
美国F D A正式批准瑞德西韦用于治疗新冠病人，这是F D A批准治疗新冠病人的第一种药物。遗憾的是，这个药并不是人们期待的特效药，它只能帮助缩短病程，但没有提高存活率的作用。
新的临床实验结果发现，使用新冠病毒患者恢复期血浆治疗，对严重新冠患青的预后和存活率没有改善作用。
美国礼来公司研究开发的针对新冠病人单克隆抗体，结果发现用于治疗无效，宣布暂停开发。但其它公司的单抗治疗药物开发仍在继续。
美国Moderna 和 Pfizer 公司分别征慕3万人和4.4万人的核酸疫苗3斯临床试验已经在上周完成，在继续观察2-3周后将由独立的安全资料监督委员会（DSMB) 对疫苗的效果及安全性作出临时判断，如果一切顺利，FDA有望在今年12月或明年早期紧急批准使用，首先用于第一线的医务人员及抢救人员，但普通民众可能在明年中期才有可能接种新冠疫苗。
橄榄树基金给您的健康提醒：目前新冠疫情仍在加重，可能在感恩节前后达到顶峰，加上流感季节来临，大家千万不要掉以轻心，放松警戒。大家经历疫情这么长时间了，都厌倦了、也麻木了，但病毒没有给我们松懈的机会，让我们继续努力，充分作好个人防护的物资及心理准备，来正视及面对将要到来的“严冬”，还没有打流感疫苗的请赶快去打。期待新冠预苗会到来、新冠病毒会过去，愿你及你的家人都平安、喜乐、健康。
神祝福！
曾医生
10/12北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
目前在北卡地区流感尚末流行，在近9百多呼吸道分泌物样本中仅分
北卡州于10/2日进入3期开放，10/11日公立小学也开始回
不仅如此，全球的疫情不仅没有改观，反而在加剧。
其它信息
美国疾控中心（CDC)正式将气溶胶（Aerosal)作为新冠
新冠病毒可能在表面存活数周以上。澳大利亚的研究人员在病毒学（
白宫出现新冠流行。一周前川普总统及第一夫人被诊断为新冠，
单克隆抗体有望用于新冠的治疗。川普总统因新冠住院后通过“同情
北卡卫生行政部门开始使用slowCOVIDNC应用软件，
中国政府于10月8日与全球疫苗免疫联盟签署协议，
橄榄树基金将在十月下旬的2个周末为社区华人同胞提供免费流感疫
也欢迎你为橄榄树基金组织的义诊奉献爱心、伸出援手， 同舟共济
神祝福
曾医生
9/13北卡/夏洛特地区疫情通报
新冠疫情通报及动态（6/21/2021）
新冠疫情最新动态
截至6月18日，全球约有1亿8千万人感染新冠，380万人死于新冠，其中美国死亡人数61万、巴西50万、印度39万、墨西哥23万、秘鲁19万。全世界新增新冠发病人数及死亡人数在最近6周内均有下降，特别是印度及亚洲各国在采取严厉的公共卫生措施后，疫情趋于稳定。英国因为Delta变异株广泛传播，疫情再次复燃，政府被迫再次宣布延迟4周开放。
全球疫情因为疫苗接种不平衡，出现明显两极分化。接种新冠疫苗多的发达国家疫情明显改善、日常生活逐步恢复正常；接种不足的贫困落后国家和地区疫情更加恶化，拉丁美洲（巴西、哥伦比亚、阿根廷等）及非洲国家（南非、纳米比亚）的新冠发病人数及死亡人数持续增加。尽快让更多的民众能接种上新冠疫苗，才是遏制全球新冠疫情恶化的最有效措施。很高兴看到，美国及其它发达国家已经承诺通过WHO领导的COVAX 机制，为全球接种新冠疫苗出钱出力，但重要的是要看行动。
截至6月15日，美国因新冠死亡的人数累积已超过60万，这是一个悲伤的里程碑。美国是受疫情影响最严重的国家，是世界上病例最多和死亡人数最多的国家，占全球病例数的近20%，死亡人数的15%以上。确实美国的疫情明显改善，在全美各地迅速全面重开之际，希望这些数字能提醒人们，每天仍然有人被新冠病毒感染、仍有人不治身亡。
美国的疫情在国殇节(5月31区）后仍持续走好，看起来在独立日（7月4日）美国社会全面开放、民众恢复正常生活有望。值得重视，美国国内的疫情也因疫苗接种不均出现两极分化：一方面有近19州疫苗接种率已经超过70%, 主要分布在美国东北部及西海岸，如纽约及加州因为接种人数超过70%，相继宣布取消大部分与新冠疫情相关的限制，包括商业场所容量限制、社交距离、卫生措施等；另一方面约有13州疫苗接种率仅1/3左右，主要分布在南部及中西部地区，而且这些地区的新冠发病及住院人数不再下降，而且明显上升，其中以密苏里州疫情更为严峻。加上Delta 变异病毒株开始在美国扎根并加速流行，由上周的6%左右快速上升至本周10%左右，担心正在英国的疫情复燃也可能会在美国同样发生，特别是在那些接种不足的地区或未接种的人群发生流行。
新冠疫苗
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全球新冠疫苗累计接种量（6/18）近26亿剂，但分布明显不均，小国、穷国及大多数非洲国家接种剂量很少。美国政府最近宣布将捐献1亿剂新冠疫苗，G7其它国家也承诺一起捐赠1亿剂给世界贫困国家和地区。
中国大陆新冠疫苗接种明显加速，累计接种剂量在周末已经超过10亿，但每百人平均接种人数仍低，特别是60岁以上的高危人群尚未开始接种。加上疫情控制得好，自然感染率低，整个国家的人群易感性高，因此，防疫工作仍相当艰巨。
美国累计接种新冠疫苗达3.1亿剂量，约有53%的总人口至少接种一剂疫苗，45%的人完全接种，达到了新政府上任150天接种3亿剂量的目的。但由于美国剩下的人群大多数为反接种或接种迟疑者，而且最近每天接种量明显降低，要达到7月4日（美国独立日）至少1亿6千万人完全接种、以及至少70%一剂接种的目标几乎不再可能。南北卡新冠疫苗接种低于美国平均水平，至少一剂疫苗接种率为44-46%，完全接种率占40-41%。
美国的医生目前有96%完成新冠疫苗接种。美国医学会（American Medical Association, AMA)在上周对所属医生会员进行了民意调查，发现有96%的医生已经完成了新冠疫苗接种，而且在4%尚未接种的医生中也有45%准备接种。美国的医生在用自己的行动告诉他们的病人：新冠疫苗安全有效。
诺瓦瓦克斯（Novavax)于6/14/21公布了其重组纳米蛋白新冠疫苗（NVX-CoV2383)的3期临床试验结果。在美国及墨西哥进行的、近3万人参与了最新三期临床试验，疫苗接种副作用轻、总体非常安全，总有效率为90.4%，而且在预防中度和重症疾病方面高达100%，对正在流行的新冠病毒变异株（主要是阿尔法变异株）有93%的效果。
对于免疫功能低下的患者接种第三剂疫苗可明显增加体内的中和抗体水平。早先资料发现免疫低下或缺陷患者（如器官移植后）接种疫苗两剂后仍未产生抗体，霍普金斯大学的研究者们观察了30位器官移植患者常规二剂接种新冠疫苗后有24位未产生抗体，注射接种第三剂2周后发现抗体水平明显提高。
新冠病毒的Delta变异株
所有病毒在增殖时都发生变异，尤其是属于RNA 病毒的新冠病毒及HIV 病毒更是如此，幸运的是绝大多数变异均没有实际意义，只有那些可能增加传染能力、增强致病能力及逃避免疫防御及治疗的变异，才会引起人们的关注。
目前引起人们关注的新冠变毒变异株主要有5种：Alpha, Beta, Gamma, Delta, Lambda。Delta(B.1617.2)变异株首先在印度发现，至少有13-16处发生变异，其中2-3处变异与棘突蛋白的主要功能区有关。目前认为Delta是新冠疫情暴发流行危害最大的变异株，它的传染性较Alpha 病毒变异株（英国）要高60%以上，而且致病毒力也强，还可逃逸人体免疫，引起了严重关切。
Delta 变异株是造成印度疫情暴发流行的主要原因；英国疫情复燃有99%的确诊病例也感染了Delta病毒变异株，葡萄牙的里斯本最近疫情暴发（60%）被迫再封城，莫斯科感染率也达90%，美国感染率约有10%而且上升迅速。目前Delta 变异株已经在世界约80多个国家蔓延，正在成为目前在全球流行最主要、最危险的新冠病毒变异株。Delta病毒株除了传染力强外，还会产生不同的临床症状，特点是重症病人多、会出现较多胃肠症状、肌关节痛、及听力丧失等。
已经有实验及临床数据显示核酸疫苗和腺病毒载体疫苗对预防Delta 变异株感染均为有效，两针接种后有效率近90%，但接种一针后有效率明显为低，只在30-40%左右。英国公共卫生的临床数据也证明接种两剂新冠疫苗后对Delta变异株感染有效，英国公布了1万4千多Delta新冠感染病例的临床资料，其中166人需住院治疗，发现接种辉瑞疫苗及AZ疫苗两剂后防止住院的有效率分别为96%、92%。因此，尽快尽多完全接种新冠疫苗也是防止Delta 变异株大流行的关键。
最新发现墨西哥变异株，其学名为T478K。初步资料发现这种发生在棘突蛋白T478K变异，可以改变跟ACE2人类蛋白的相互作用，还可以改变跟免疫系统抗体的相互作用从而阻碍药物的疗效，因此可能增加变异毒株的传染性及免疫逃逸。这种变异在北美尤其是墨西哥的人群中越来越流行，占墨西哥所有已测序新冠病毒中占52.8%，而在美国仅在2.7%的已测序样本中出现，而在欧洲较少传播。
新冠感染的其它进展
美国政府在“疫苗神速计划”取得成功后，又将投资32亿美元用于抗新冠病毒药物的开发，来预防新冠重症和死亡，尤其是能够在发病初期在家口服的药物，将是抗击大流行并拯救生命的有力工具。政府投资将会用于加快临床试验速度，以及对私营企业研究、开发及生产方面进行激励和帮助。
美国德州法院判定医院强制职工接种新冠疫苗合法。德州休斯敦卫理公会医院（Houston Methodist Hospital) 早前作出决定：若非医疗原因，所有职工均应接种新冠疫苗。护士 Jennifer Bridges 代表117位医院职工为此将医院告上地区法院，6/12法官作出驳回起诉判决，并认为原告有接受或拒绝规定的自由，若拒绝可以去其它公司工作。法院的这一决定，将对雇主强制职工接种新冠疫苗产生重大影响。
韩国生物公司 Celltrion 研发的抗新冠单克隆抗体 Regkirona 在3期临床试验获得好结果。有13个国家共1315例新冠轻、中度病人参加试验，与安慰剂对照，发现可减少所有患者向重症转化达70%，而对高危人群患者（老人或患基础疾病者）达72%，而且缩短病程4.7天左右。它们将近期向美国FDA及欧盟药物管理当局提出批准申请。
美国国立卫生研究院（NIH)在最近一期的“临床感染疾病杂志”发表了他们对2019-2020年初采集的24000份血液样本的分析结果，发现在美国4个不同地区至少有9人出现了新冠病毒抗体。由于抗体要至少感染后2个星期才能形成，这就意味着，美国在2019年12月中旬就开始了新冠病毒低速传播。早先意大利的研究也发现意大利也早在2019年12月有新冠病人出现。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗安全有效，如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了、恢复“正常”生活。如果您尚未接种，现在接种也不晚，别再迟疑。
2. 辉瑞及莫德纳的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
3. Delta 变异病毒株已经成为目前在全球流行最主要、最危险的变异株，请大家不要放松公共卫生措施。
最新疫情通报及动态(5/16/2021)
美国疾控中心（CDC)在5/13日宣布：如果你完成新冠疫苗接种，室内室外不再需要戴口罩，也不需要保持社交距离。这一爆炸性新闻立刻引起了人们的热议，不管你对CDC刚宣布的这一指南是何种反应，但它至少释放了2个重要信息：第一，美国的疫情得到了控制；第二，新冠疫苗确实安全有效。不然的话，CDC不会有如此大的自信。遗憾的是我们不可能知道那些不戴口罩的是否真的打过疫苗，因为很多不打疫苗的人就是不愿意戴口罩的人。这一决定将对美国人的“诚实性”加以考验。尽管如此，仍希望它将能鼓励一部分尚未接种的人能尽快下决心接种。
全球的新冠疫情仍未见好转。印度的每日新冠发病人数由较高的40多万，降至35万左右徘徊，由于印度的总检测人数也在减少，是否真的到了峰值，尚不能完全确定。目前印度新冠疫情开始从大城市，向偏远、贫困地区转移，那儿的医疗条件、检测及诊治手段更差，疫情堪忧。靠近或与印度交流紧密的南亚国家如泥泊尔、巴基斯坦、斯利兰卡、孟加拉国、缅甸等也相继出现类似印度的暴发流行，现在又开始影响东南亚各国。连被誉为“抗疫模范”的台湾、新加坡等地也出现疫情反弹，需要限行及关闭学校，值得格外警惕。此外，全球其它疫情流行热点还有巴西及土耳其等。
是的，美国的整体新冠疫情明显改善。新冠发病人数、住院人数及死亡人数降至自去年6月以来的最低水平，人们开始恢复“正常生活”，开始上餐馆、逛商店、看球赛、听音乐…。毫无疑问，新冠疫苗接种让这一切成为可能。值得注意的是，全美目前仅有1/3的人口被免疫，离达到群体免疫（75%以上）仍很遥远，令人担忧的是近几周来每天免疫接种人数明显减少；而且在全美各地每天仍有新发病人数约3万5千例左右，若不小心，疫情仍有可能卷土重来。
北卡及夏洛特的新冠疫情也持续平稳好转。作者所在医疗系统的门诊及住院新冠病人都在减少，新冠感染阳性检测率降至3.8%，明显低于5%的新冠流行水平。因此，北卡州长在上周五提前2周取消了原定于6月初才宣布的有关针对新冠感染的所有限制包括口罩令及聚会限制等。5/30日在夏洛特举行的纳斯卡可口可乐600赛车(NASCAR Coca-Cola 600)将完全开放，而且将不要求戴口罩，此外组织者将还给有需要的赛车迷当场接种强生疫苗。但县卫生部门仍鼓励大家在拥挤的公共场合要戴口罩。
新冠疫苗
拜登政府宣布新的新冠疫苗接种目标：到7/4美国独立日有70%的人群至少要接种一剂新冠疫苗，相当于至少有1.8亿人一剂接种，1.6亿人完全接种。遗憾的是美国的每天接种人数近2周来逐日减少，由每天高达3.3百万人次降至目前的1.6 百万人次，看来通过接种疫苗达到群体免疫在美国困难重重。因此政府将疫苗接种的重心从提供有效疫苗，转移到劝说疫苗迟疑者及增加方便接种措施上。各个州、公司及机构也推出了五花八门的“奖励”办法，包括抽奖、现金、实物及假期等办法，来鼓励民众去接种疫苗。
青少年可以打新冠疫苗了。辉瑞新冠疫苗上周被FDA紧急批准用于12-15岁青少年。批准主要基于有2300位12-15岁青少年参加的临床试验，一半接种2剂新冠疫苗，另一半为安慰剂，发现安慰剂组有16人感染新冠病毒，疫苗组没有1例感染；而且发现青少年接种新冠疫苗的抗体滴度比成人还要高，没有发现任何严重副作用。下一步将对6月到11岁儿童进行试验。
中国灭活新冠疫苗被世卫组织批准。国药的灭活新冠疫苗在上周被世卫组织正式批准列为紧急使用清单，估计中国的科兴疫苗也会在近期批准。世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE) 发布了对国药灭活疫苗评估报告显示，对于18岁-59岁成年人接种国药两剂疫苗，他们对其预防有效性有“高度自信”，分别为78%；对接种后发生严重不良事件的风险较低有“中度自信”。但因为缺乏老年人和高危人群的试验数据，接种此类人群时均是“低度自信”。中国的2款灭活疫苗具有副作用小、易贮运及便宜的优点，将会为世卫组织领导的新冠疫苗实施计划（COVAX) 作出重要贡献。
喷鼻新冠疫苗。虽然全球被批准紧急应用的新冠疫苗高效、安全，但仍然需要病毒进入人体后，通过免疫系统产生中和抗体IgG将其杀灭。喷鼻疫苗不仅通过IgG 中和抗体起作用，还可能通过刺激鼻及呼吸道的粘膜局部免疫反应（IgA)而阻挡病毒的进入，可明显阻止病毒传播。目前全球共有96个新冠疫苗在进行临床试验，有8个为喷鼻疫苗，其中2个在临床2期：香港大学与北京万泰生物开发的改良可生产棘突蛋白、减活的流感病毒，及伊朗Razi 疫苗血清所开发亚单位蛋白喷鼻疫苗。美国有 Altimmune 及Melissa 开发的不增殖或减毒的腺病毒载体喷鼻疫苗进入临床1期。此外还有英国、印度、古巴等在研发喷鼻疫苗。喷鼻疫苗具有保存转运、应用方便的优势，但疫苗的免疫效果及持续时间让人担心，此外还有安全性的问题。
新冠疫苗可减少发病、更减少重症住院的最新证据。美国最有名的医疗机构，克利夫兰医疗系统（Cleveland Clinic) 的资料发现，在最近4个月因新冠感染被收住医院的4300位病人中，99.75%病人没有完成新冠接种。他们还分析了4万7千名职工中有2000人被查出新冠阳性，其中接种后患新冠的仅0.3%，未完全接种者99.7%。上述结论在加州2家大型医疗系统发表的资料中也得到了证实。
新冠病毒的“印度变异株”
在印度流行的“双变异”新冠病毒新变异株(B1.167.1)在全球流行，世卫组织（WHO)将印度新冠变异株的归类增加了一个等级，从“感兴趣变异株 variant of interest” 增加成“担忧变异株 variant of concern”，与英国变异株（B.1.17)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P.1)在同一水平，而且其传染性似乎比其它更强, 目前全球已经有49个国家和地区有流行报道。
英国的基因流行病学监测资料发现，新冠印度变异株最近在英国流行增加了3倍，由400例左右增加至1300例，而且传染性较英国变异株要强。资料也同时表明目前接种的新冠疫苗仍对新冠印度变异株有效。
好消息是目前上市的新冠疫苗仍对印度变异株有效。最近预印发表的资料表明：核酸疫苗（辉瑞及莫德纳）诱导的中和抗体对印度变异株仍有效, 而且其效果较自然感染新冠后产生的中和抗体要高6-7倍。因此加速接种新冠疫苗也有助于控制印度新冠变异株的传播。
新冠感染的其它进展
美国儿童和青少年感染病例近段时间激增。据美国儿科学会报告，近期美国新增病例中，儿童和青少年占比达22%左右。从4月22日到4月29日的一周里，约有72000例新增儿童病例，比之前两周新增儿童病例的总和还要高4%。 原因可能与目前美国16岁以下儿童未安排接种新冠疫苗，再加上出现了高传染性的新冠病毒变异株，以及学校复课、管控放松等多重因素，导致儿童和青少年的感染率激增。
美国多家大学认可国药疫苗。在世卫组织（WHO）批准国药（北生所）新冠疫苗列入“紧急使用清单”后，美国多所大学表示，已完全接种国药新冠疫苗的中国留学生返校后，不用再重复接种美国本土疫苗。这些大学有：哈佛大学、哥伦比亚大学、纽约大、耶鲁大学、达特茅斯学院等。
巴西圣保罗州的塞拉纳 （Serrana）因为成为首个完全接种新冠疫苗的城市而上热搜。著名的Butantan 研究所选定塞拉纳市作为研究新冠群体免疫接种计划（Project S）。到4月底，塞拉纳有27160人完成了中国科兴疫苗的完全接种，约占95.7%该市适合接种疫苗的成年人。剩下的一万多市民大部分都是未成年以及有基础疾病不适应接种的人群。初步结果表明，该镇居民完全接种后，新冠感染率减少75%，只有1例死亡病例，此外也证实科兴公司的灭活疫苗对“巴西变异毒株”有效。目前整个城镇居民已经恢复正常生活，而且在室外不再需要戴口罩。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗不仅预防发病、减轻病情，而且减少传播。如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了；如果您尚未接种，现在接种也不晚，这样您也可以不戴口罩，尽快恢复正常生活。
2. 辉瑞的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
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最新疫情通报及动态(5/11/2021)
最新疫情通报及动态(4/19/2021)
世卫组织的最新资料表明全球新冠疫情仍在恶化或处于错误轨道，全球新冠总发病人数已近1亿4千万，死亡人数近3百万。上周全球新增病例超过440万例，较前一周增加9%，新增死亡病例数量增加5%。现在病例数量呈指数级增长，而一年前，全球每周新增病例数量约为50万例。目前疫情重灾区主要有印度、巴西、美国、土耳其、及欧洲。
印度新冠疫情全面失控，单日新增确诊病例迅速攀升，已经接近20万例。当前，印度医疗系统已经处于崩溃的边缘，呼吸机、氧气和重症病床都非常短缺。巴西单日新增确诊病例超7.3万例，巴西的国会将就政府应对疫情是存在过失展开调查。此外亚州少数国家如泰国、韩国及日本疫情也有反弹。
目前（4/16）确诊新冠病例最多的前五名国家：美国（3157万）、印度（1429万）、巴西（1383万）、法国（528万）、俄罗斯（463万）。
疫情日增感染人数的前五名国家：印度（21万）、美国（8万）、土耳其（5.4万）、巴西（7万）、伊朗（2.3万）。
死亡病例最多的前五名国家：美国（57万）、巴西（37万）、墨西哥（21万）、印度（17万）、英国（13万）。
美国每日新增确诊病例开始超过8万例，新增死亡病例818例。其中有22个州在最近2周内日新冠发病人数均在增加，尤其是密执安州成为美国疫情暴发的新热点，新冠阳性检测率达16.8%, 医院住院人数也激增，医院的一些常规医疗被迫停止。州长向联邦政府求助紧急增加新冠疫苗调拨数量，但被拒绝。造成美国疫情开始反弹的主要原因有三：首先，美国多州过早解除封锁导致病例数增加，包括取消了疫情限制措施、旅行量明显增加、学校重启课堂教学。其次是民众对防疫措施产生倦怠感。第三是新冠变异病毒加剧了疫情传播，目前英国的B.1.1.7变异株已经成为美国新冠病毒感染流行的最常见毒株，可能超过60%, 个别州达到了70%。
北卡州及夏洛特的疫情不再下降，而且出现回升，但回升幅度较其它州要小，属于疫情控制相对稳定地区。每天新冠患病人数由上周的平均1500人次，增加至目前的2000人次左右，阳性检测率由5.1%上升至6.1%，单日住院人数也从先前的900例升至1000例左右。主要新冠发病人群趋向于年轻化，随着学校的开放，已经在课后的俱乐部（club) 及学校运动队出现多起小范围内的传播流行，值得引起足够重视。北卡州目前已经有2百60万人被完全接种，约占成人的32.5%。
新冠疫苗
全球新冠疫苗的接种率排在前五名的国家分别是：以色列（61%）、英国（47%）、智利（38%）、美国（34%）、巴林（33%） 。面对输入病例的巨大压力，中国政府自4月以来，也明显增加新冠疫苗的接种力度，目前已经接种约1亿8千万剂，但由于人口基数大，接种率仅有12%，排在十名以外。新冠疫苗全球分配仍严重不均、阿斯利康及强生疫苗推出又受阻，全球新冠疫苗接种达到群体免疫将遥遥无期，因此单靠疫苗接种可能已经无法控制新冠疫情，在相当长一段时间必须坚持公共卫生措施和疫苗接种两手都抓。
美国的疫苗接种在最近几周明显增速，最近一周每天平均接种3.3百万剂，目前总接种剂量达2亿2百万，其中1亿2千6百万人（39%）部分接种，8千万人（25%）完全接种。按照此趋势，拜登总统提出的在任期100天时接种人数达到2亿人口的目标有望实现。但美国各州的新冠疫苗接种情况并不一致，南方及中部保守派、黑人民众集中的各州接种明显滞后。
人们对接种新冠疫苗的怀疑态度开始明显改善，由去年最初的1/2、2021年初的1/3、到现在的1/4左右。下面是美国的最近持怀疑态度的民调结果：共和党74%、民主党24%、独立者58%；非裔61%、西班牙裔51%、白人55%。
强生公司的腺病毒载体新冠疫苗被美国FDA及CDC叫暂停。该疫苗于2月正式上市，因为成本低、产能快、易贮运、且只需一针注射而被人重视。目前已经在美国约注射有6.7百万剂，在疫苗上市后不良反应的监测报告中，发现有6例少见的脑静脉窦血栓形成（CVST), 其中1例死亡。这些病例与在欧洲上市的阿期利康新冠疫苗的发生的严重反应类似。虽然CVST 在普通人群中发生率为百万分之6-10，但因CVST 伴有血小板减少的独特性而引起药物监管部门的重视，虽然它与强生疫苗的因果关系尚未完全肯定，为了保证上市疫苗的安全性而被暂时叫停，并开使进一步调查。同属于腺病毒载体新冠疫苗的还有俄国的卫星V, 及中国的康诺希，但未有类似病例报告。
以色列政府与辉瑞公司全面合作是其新冠疫苗接种处于世界领先地位的保障。到4/11日止，目前已有超过半数以色列民众完成了两针的新冠疫苗接种， 65% 接种了至少第一剂疫苗。由于新冠疫苗接种两剂后才能完全发挥功效，接种先期效果并不明显，但随着时间推移及接种比例的提高，疫苗接种效果逐渐明显，新冠病毒基本传染数降至0.53，目前，以色列已不再有疫情严重的“红色区域”。由此带来了以色列对社会、经济、生活的各项限制的全面开放。
中国科兴公司的新冠疫苗克尔来福在巴西的3期临床试验的研究结果在“柳叶刀Lancet “ 上发表，发现接种两剂CoronaVac对出现症状的COVID-19的保护效力达到50.7%，对中重度病例和严重COVID-19的保护效力达到100%。让人高兴的是，研究还显示克尔来福疫苗对巴西变异株P.1和P.2产生同样有效的血清中和抗体。
中国艾博生物科技与军事科学院、沃森生物联合开发研制的新型冠状病毒mRNA疫苗（ARCoV）已结束II期临床试验，结果发现与已经上市的两个mRNA疫苗完全可比，若一切进展顺利，将于5月在海外开始3期临床试验。
新冠病毒变异株
美国政府己经增拨17亿美元用来对新冠病毒变异株进行更好的监测、追踪、及控制。其中4亿美元将用于病毒基因流行病学的研究和应用；3亿美元用于生物信息技术基础工程的开发和应用；2.4 亿美元将分配给各州行政卫生监督管理部分。
新冠病毒变异株，尤其是英国变异株B.117, 因其传染性高70%而在美国加速流行，可能是造成近段时间美国新冠疫情反弹的原因之一。据CDC对新冠病毒基因测序的监督资料分析，目前英国新冠变异株在美国流行可能己达50%左右，而且反弹较大的州如密执安、佛罗里达及纽约州新变异株的流行可能已过60-70% 左右。
印度报告的“双重突变”新变异毒株的感染病例比例正在增加。这种新变异株同时带有E484Q和L452R两种突变，最先在2020年底被发现，因可能导致传染性增强，或降低中和反应而影响疫苗效果而令人担忧。世卫组织正与印度等国合作，增加病毒基因测序比例，加强其监测及研究。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
为了保证学生能够在秋季安全返回校园上学，目前已经有多所美国大学相继公布了“强制接种新冠疫苗” 再返校的决定，当然如有特殊情况（医疗或宗教原因）可以申请豁免接种。值得注意的是美国大学目前只承认莫德纳、瑞辉、强生三款疫苗，因此国外的留学生，到达美国后将在学校的安排下进行接种。北卡地区的Duke 大学也宣布秋季返校学生需要有新冠疫苗接种证明，UNC 公立大学系统在法律上无法强制学生接种，但积极鼓励学生及家长接种，减少校园新冠疫情的复发。
美国新英格兰医学杂志在最近一期上有多篇文章报道了欧洲接种阿斯利康的猩猩腺病毒载体新冠疫苗后诱发的免疫血栓性血小板减少症（Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia, VITT)的病例分析：多为育龄期妇女，多在接种后1-3周内发生，血栓多发生在少见部位如脑静脉窦、腹腔静脉及下肢静脉等伴有血小板减少，抗血小板因子4（PF4）常阳性及双聚体（D-Dimer) 增高，治疗考虑使用高剂量IVIG 或皮质激素、慎用肝素类药物及其它抗凝药物。
接种新冠核酸疫苗对孕妇及哺乳期妇女同样安全有效。有人对84位孕妇、31位哺乳期妇女在接种辉瑞、莫德拉新冠疫苗后的血清抗体反应滴度进行了追踪检测，与普通非孕妇女比较，发现完全没有差异。而且证实抗体可以通过胎盘或人奶传递，对胎儿及婴儿有保护作用。
完全接种新冠疫苗后仍可能得新冠。但完全接种后，有多大机会再被感染呢？美国CDC的资料显示在7千7百万完全接种新冠疫苗的人群中有5800人被再次感染（再感染率不到0.01%），其中大多数病人症状轻微，29%的病例无症状，7%的病人需住院治疗，74人死亡。这与早先德州、加州及新泽西州的一些医疗机构在新英格兰医学杂志的发表的低再感染数据类似。因此疫苗接种对预防新冠肯定是有效的。
用于治疗寄生虫感染的伊维菌素（Ivermectin) 发现对新冠感染治疗无效。早先的体外试验及病例分析提示伊维菌素可能有抑制新冠病毒增殖的作用，美国医学杂志（JAMA)最近发表了哥伦比亚研究者对476例轻中度新冠病人的双盲对照研究结果，发现伊维菌素300 ug/Kg/day 5天口服应用，未能改善临床症状、也未减少向重症转化。因此，伊维菌素与羟氯喹一样对轻中度新冠病人治疗无效。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫情仍未控制，新冠病毒变异株流行明显加速，请继续采取公共卫生措施，加强个人防护。
2. 新冠疫苗安全有效，不仅预防疾病而且减少传播，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（4/2/21）
新冠疫情通报及动态（3/26/21）
新冠疫情通报及动态（3/12/21）
北卡州被定义的第4组人群第一批将于3月17日开始接种新冠疫苗，现在可以开始预约。他们包括群居者（收容所、监狱）及高危人群”：哮喘、肿瘤、心脑血管疾病、肝脏及肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、痴呆或其他神经系统疾病、糖尿病、唐氏综合症及智障、高血压、免疫缺陷（HIV、服用类固醇或其他免疫抑制药物、器官或骨髓移植）、超重或肥胖(BMI在30及以上）、怀孕、镰状细胞病或地中海贫血、吸烟等。
✝️北卡州被定义的第4组人群第二批将于4月7日开始接种新冠疫苗，为第3组未包括的基本工作岗位的人员，也可以开始预约。他们包括如下：化工行业(包括石化、农药、制药、消费品行业的工人）；商业设施(包括零售工人、酒店工人)；通信和信息技术(包括新闻单位记者和员工、服务维修调度员、数据中心操作员)；国防工业基地(包括为履行国家安全承诺而支持基本服务的工人)；能源(包括电力、石油、天然气和丙烷气工人)；金融服务(包括维护处理金融交易系统的工作人员，需要为消费者提供银行和贷款服务的工作人员)；危险材料(包括核设施工作人员、医疗废物管理人员)；卫生产品和服务(包括自助洗衣店、环卫工人)；公共工程和基础设施支持服务(包括水管工、电工、灭虫员、公园支持工人)；住宅设施、住房和房地产；水和废水(包括水务部门员工、废水处理设施、水采样和监测)。
下面是新冠疫苗接种资源供参考，均需要首先注册登记（免费），在网上预约。
1. Atrium Healthmyatriumhealth.org
2. Novant Healthnovantmychart.org
3. Mecklenburg Health Dept https://booknow.appointment-plus.com/83g1hcpv/
4. www.vaccinefinder.org
5. www.vaccinespotter.org
6. https://myoptumserve.com/covid19
另外各零售药店、社区医疗中心(Community Health Center)、当地公共接种中心或不定期大型接种活动也提供新冠疫苗接种。
为尽快结束新冠疫情、谢谢你接种新冠疫苗！
曾医生
新冠疫情通报及动态（3/3/21）
世界卫生组织(WHO) 在本周一的新闻发布会上，证实全球范围的新冠新发病人数在连续2个月减少后也开始回升，尤其是巴西，并认为回升的原因与开放过早过快及新冠病毒变异株加速流行有关。美国的新冠疫情在元月中旬到达高峰后，出现奇迹般的“断崖”式下降，每日新发病人数由最高峰的30万，降至每日5-7万；住院人数由高峰每天1万8千人，降至4-6千人；死亡人数由每日5000人降至2000人左右。让人们看见了曙光，加上有效新冠疫苗的推出，人们开始认为新冠疫情真的要接近尾声了。伴随而来的是各州开始放松公共卫生限制、不再强行戴口罩、全美各地复工开学的步伐也开始加速。
遗憾的是近1-2周来，全美每日新发病人数、住院人数及死亡人数下降速度明显减缓，甚至停顿，而且少数地区开始出现反弹。由于目前新冠疫情仍在较高水平（高于去年夏天）流行，接种疫苗达到群体免疫的时间可能仍需4-6个月，而新的、传染性较强的变异株开始大面积加速流行，如果不继续加强防疫，好不容易得到的疫情好转，可能会象去年一样很快失去。为此公共卫生及医学专家纷纷垦求各州及地方政府，不要只顾短期及经济利益，过早、过快开放，而且督促民众要继续加强个人防护2-3个月，以巩固及扩大来之不易的抗疫战果，避免重蹈去年的覆辙。
北卡及夏洛特地区的每天新冠患病人数、住院人数及死亡人数已经回落到去年10-11月份的较低水平，北卡的新冠阳性检测率由2-3周前6.5%降至上周的5.4%，而夏洛特地区由8.3%降至现在的5.6%，很明显北卡及夏洛特疫情出现明显好转。因此北卡州政府在上周决定放松限制，取消宵禁、允许酒吧及健身馆有限开放、增加餐馆、商店、室内聚会的人数、有步骤开放学校。
值得注意的是，夏洛特地区疫情的改善在最近一周也开始减缓或停顿，统计数据发沉目前在夏洛特地区有4个邮编区上周新发病人数开始上扬，它们分别是28204、28036、28277、28207。最近作者所在Urgent Care的新冠检测中心发病人数也开始反弹。加上最近在夏洛特地区检测出危险性更大的英国变异株流行，因此防疫仍不能有丝毫懈怠。
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况也开始改善（2/28/21资料）：超过了115个国家共计接种约2亿5千万剂疫苗。按每100人接种人数排序：以色列（93）、塞舌尔（76）、阿联酋（61）、英国（31）、美国（23）、巴林（17）、中国（缺最近资料）。按总接种人数排序：美国、中国，之后是欧盟、英国、巴西、以色列、阿联酋、俄罗斯、智利及孟加拉国。
美国新冠疫苗接种因暴风雪受阻1周后，已经走回正轨。全美总计已经分派9千6百万剂疫苗，其中近7千6百万被接种，近一周平均每日接种剂量增加达1.74百万，较前2周平均每天1.4百万，明显加速。目前美国各州接种情况仍不平衡，平均约15%的人群被接种，南、北卡分别为14%、15%。按现在疫苗的接种速度，CDC预测美国在7/11将有50%、12/9将有90%的人群接种。遗憾的是仍有近1/3的美国人群反对接种或对接种有怀疑。
辉瑞新冠疫苗在以色列真实人群中被证明效果优良。以色列的医学专家最近在新格兰医学杂志（NEJM)报道了近60万人群接种辉瑞新冠疫苗后的预防效果。他们根据人口统计学和临床特征，以1: 1的比例与未接种对照进行了匹配分析，结果发现辉瑞新冠疫苗在第二次接种后第7天及以后，对有症状新冠感染的预防效果为94%；对预防重症新冠感染及死亡率分别为92％，94%。英国的资料也证实70岁以上老人在接种辉瑞及阿利斯康1剂4周后，预防有症状的新冠发病的效果分别为57-61%及60-73%。
美国上周正式批准强生公司（ Jansen)一针新冠疫苗紧急使用， 第一批将发放390万剂，计划在6月底之前生产出1亿剂疫苗。该疫苗为腺病毒载体疫苗，不需要低温保存及冷链运输，而且只需要一针接种，该疫苗对中重度的新冠感染保护力为66%，对重度的保护力为85%。这是美国继辉瑞、莫徳钠公司后，被正式批准的第3支新冠疫苗，它的批准将进一步加快新冠疫苗在美国的接种进程。经政府撮合，默克（Merck)公司将腾出2家制造车间帮忙生产强生新冠疫苗。
中国目前也有4支新冠疫苗被紧急批准使用，其中3支为灭活疫苗（国药北京、国药武汉及科兴）、1支腺病毒载体疫苗（康希诺）。康希诺的腺病毒载体疫苗与强生的载体疫苗相似，为单针起效，接种14天后即可获得良好保护，全球多中心3期临床试验4万受试者的总数据，综合保护率66%和重症保护率91%，而且容易保存及运输。
新冠病毒变异株
虽然美国的新冠疫情明显改善，但变异株病例数呈倍增加。目前已经有近2500例新冠病毒变异株在46个州报道（2/28资料），主要集中在佛罗里达（605）、加州（209）及密执安（421）。其中至少有2400例英国变异株，53例南非变异株，10例巴西变异株。北卡有英国变异株40例及南非变异株3例报道，大多集中在夏洛特地区。英国变异株不仅传染性增加、而且致病程度也增加，此外一些新变异株也可能影响疫苗的效果、也是造成新冠再感染、疫苗接种后感染的主要病毒株，值得高度警惕。
新冠变异毒株在美国传播效应开始显现 。在过去的1周里，美国的新冠发病人数不再降低，局部地区有所反弹，而且死亡病例有所增加，专家认为这可能是新冠变异病毒株的传播效果开始显现的结果。据CDC估计目前新冠病毒英国变异株在美国约占10%的病例，而几周前它仅为1%。目前很难全面掌握新冠病毒变异毒株在美国的传播情况，因为检测量及检测范围较小，而且检测速度太慢，所以真实的情况可能更糟。除了英国、南非及巴西变异病毒株外，最近在纽约和加州发现的两种新的变异毒株传播力也很强，更增加了形势的紧迫性。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
世卫组织牵头的“新冠病毒疫苗实施计划”( COVAX）上周派送了第一批阿利斯康新冠疫苗给非洲的加纳和科特迪瓦，分别为50万和60万剂疫苗。COVAX 在本周二宣布将在5月末向142个国家和地区，提供阿利斯康疫苗2亿3千7百万剂。G7 在上周的峰会上承诺将捐助75亿美元，帮助COVAX 购买发展中国家所需的疫苗。中国也决定向COVAX提供1000万剂国产新冠疫苗，用于满足发展中国家的急需。COVAX计划在2021年向发展中国家分发20亿剂安全有效的疫苗。
新冠病人至少在恢复后7个月内仍有免疫力。奥地利的医疗专家研究了近1万5千新冠感染患煮，在恢复后7个月再被感染的机率。发现再感染的机率仅为0.27%，而正常人群的新冠感染的阳性率为2.85%，再感染的预防效果高达90%以上。因此有人建议对6个月以内患新冠感染的病人，暂不接种新冠疫苗，让其他人群能较快接种上新冠疫苗。
国际航空运输协会（IATA）为促进航空及旅行安全及快速恢复，即将推出新冠疫苗接种绿色通行证或疫苗护照，证明旅客是否已接受病毒筛检或接种疫苗。持此证的旅客上下飞机及出入境将便捷得多，而且会减少落地后的隔离时间。欧盟也预计在夏天旅游旺季来临前引进疫苗护照，方便接种过新冠疫苗的民众出国旅行，促进经济复苏。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫情改善减缓、可能出现反弹，请继续保持个人防护，不要松懈；
2. 戴口罩（双层）、多洗手、保持社交距离；
3. 为了自己、家人及社区的健康，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（1/30/21）
是的，美国新冠疫情开始明显减缓！
虽然美国的新冠发病人数近2千6百万，死亡人数达43万，但近2周来每日新冠发病人数及住院人数明显减少，下降速度及趋势之快超过以往，降低达35%。但每日死亡人数滞后发病及住院人数，仍在每日2-3千之间徘徊。一般认为死亡人数的改变会滞后数周。很明显美国新冠疫情峰值已过，各州的发病及住院人数也均在下降，但仍在高水平流行，离庆贺太早。
最近美国每日发病及住院人数明显减少
疫情减缓的原因可能有：（1）在节假日高峰流行后自然回落；（2）人们开始真正重视戴口罩及保持社交距离；（3）美国可能已经达到部分群体免疫（确诊的2千5百万，未诊断的7千5百万，加上已经接种疫苗的2千5百万，总计约1亿2千多万人口可能已经被免疫）。
北卡及夏洛特地区的疫情在元月中旬后也逐渐开始好转，北卡新冠检测阳性率由最高位的15%已经逐渐降至8.7%，但夏洛特地区要高于其它地区为11.9%。每天新冠患病人数、及住院人数在最近1-2周开始降低，医院病床及医务人员的压力也开始减轻。作者所在的新冠检测中心由高峰期每天检测15-20例阳性，降低至每天5-10例阳性。值得注意，疫情虽然在缓解，但仍在高水平流行，若控制不当将会重倒覆辙。鉴于此，夏洛特地区仍建议将“居家限行”的行政命令延迟到2月中旬，但允许考虑有限学生复课上学。
夏洛特赛车场被用来自驾接种新冠疫苗
北卡州的新冠疫苗接种出现戏剧性的变化，由早先接种排名落后的第40名，一下跃升至现在超前的第12名。近2周来州政府与私人企业联合，分别在夏洛特及罗利等人口集中地区开始组织车驾大型流动接种中心，仅上周末在夏洛特赛车道（Charlotte Motor Speedway) 接种了1万6千人次左右，这个周末又将在夏洛特美国银行橄榄球场接种1万9千人次左右。此外，还在荣军医院、少数族裔集中地区、社区医疗中心、监狱等处设立疫苗接种流动站。
新冠感染的最新进展
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况（1/29/21资料）：64个国家共计接种8676万剂。
按每100人接种人数排序：以色列第一（52.64%）、阿联酋（30.40%）、之后是塞舌尔（29.26%）、英国（12.9%）、巴林（11.18%）、美国（7.91%）、中国（1.58%）。以色列是每百人中接种新冠疫苗人数最多的国家，而且发现在接种人群中再患新冠的发病率为0.04%
按总接种人数排序：美国2800万剂第一，中国2400万剂，之后是欧盟1180万剂，英国837万剂，以色列456万剂，阿联酋301万剂。
各国新冠疫苗接种总数及每百人群中接种人数
美国新冠疫苗接种初期出现滞后，现在情形开始改观，全美总计已经分派5千万剂疫苗，其中近2千8百万被接种，近一周平均每日接种剂量达1.2 百万，期望平均每天能接种1.5百万，其中有8个州人口接种率超过10%。影响疫苗接种进程的主要瓶颈有二：一是疫苗产量跟不上，二是接种点及接种医护人员不夠。美国政府已经指派联邦紧急事务管理暑（FEMA) 专为门负责协调及支持各州县的新冠疫苗接种，而且也抽调囯民卫队帮助新冠疫苗接种。美国政府还向辉瑞、莫德纳追加订购各1亿剂，共2亿剂的新冠疫苗，保证所有美国人都有疫苗接种。
CDC对2千2百万人接种疫苗的最新统计发现，新冠疫苗接种后的不良反应大多数轻微，无需特殊处理。常见副作用70%局部疼痛，33%疲劳，30%头痛，23%肌肉酸痛，11%发热、寒战、关节痛。过敏性休克是最严重的过敏反应，辉瑞疫苗发生的概率是百万分之5，莫德纳是百万分之2.8，90%严重过敏反应都发生在接种后30分钟内，均被注射去甲肾上腺素快速救治，无死亡病例报告。前段时间有报道欧洲老人院多例老人在接种新冠疫苗后死亡，引起了争议和误解，国家医疗卫生监管部门对病例进行了调查和分析，结论是这些死亡与新冠疫苗本身无直接关系。
强生公司公布新冠疫苗3期临床试验结果
强生公司（Johnson & Johnson) 本周五公布了一针注射的腺病毒载体新冠疫苗的3期临床试验结果，有美国、拉丁美洲国家及南非，近4万4千人参加试验，对中度新冠病人的总有效率为66%，对于美国人群的有效率为72%、拉丁美洲为66%、南非为57%。它具有一针注射、成本低、易贮运的优点，而且强生公司还在进行2月后注射第2针的3期临床试验及研究该疫苗是否能减少新冠病毒传播的效果。强生公司将在下周向FDA正式申请紧急应用许可。美国政府已经预定了强生公司1亿剂疫苗。
诺瓦瓦克斯（Novavax) 刚发表新冠蛋白疫苗在英国、美国、南非及巴西的3期临床试验的初步结果：Novavax疫苗的总有效率为89.3%，其中对未变异的新冠病毒株有效率为95.6%，与核酸疫苗的效果相似；而且对英国新变异株有效率为85.6%，对南非新变异株为60%。
新冠病毒变异株
新冠病毒与流感病毒类似均属于RNA病毒，容易发生变异，突变的速度与病毒的传播和复制明显相关，传播及复制越快、变异越容易发生。目前引起关注的新冠变异株主要有：英国变异株（B.1.1.7)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P. 1)、及加州变异株。
美国疾控中心(CDC) 明显加强及扩大了对新冠病毒的基因流行病学监测，目前已经有300多例英国变异株在近20多个州报道，根据英国的资料推测，3月中旬英国变异株将有可能在美国大面积流行，它不仅传播速度快、而且致病能力也可能增强。巴西及南非变异株也分别在密尼苏达及南卡州被发现，它们除了容易传播外，尚有可能逃逸人体的的免疫系统，从而影响疫苗的预防效果。世界卫生组织（WHO) 已经发出警告，南非变异株已经开始在非洲近20个国家加速流行，要求高度警惕。但加州变异株的临床意义尚不完全清楚。
新冠病毒表面棘突蛋白出现变异（新变异株）
应对新冠变异株流行的最有效手段是控制或减慢新冠病毒的传播和复制：疫苗接种及个人防护。除此之外，要加强病毒基因流行病学的监控及预测；针对可能变异部位及趋势，改进疫苗设计及强化疫苗效果（Booster)，研发有针对性的抗新冠病毒变异株药物。值得欣慰的是，辉瑞及莫德纳公司的疫苗对目前在英国及南非流行的变异株仍然有效，而且公司已经开始对疫苗进行改造。
橄榄树基金给您的健康提醒
1. 戴外科口罩，多洗手，保持社交距离，减少外出或聚会
2. 目前上市的新冠疫苗既高效又安全，除非有禁忌症，应尽早积极接种。
祝您及家人春节愉快！
11/1北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
虽然目前在美国有流感与新冠病毒合并感染的个案报道，但是整个美国包括北卡地区的流感流行水平仍处于较低水平。而且在分离出来的流感病毒菌珠中，仍然以甲型流感为主，乙型流感为少数（63% vs 37%)。
很遗憾，全球的新冠疫情并没有好转，反而在很多地区暴发第二波流行，特别是欧洲，其中德国和法国被迫在上周再次宣布“封城”。英国的疫情更为严重，虽然英国政府一直顽强拒绝，但在今天仍作出了“封城”一月的决定。
美国的新冠疫情也明显加重，目前发病总人数已经超过9百万、死亡人数接近23万，特别是最近一周，每天新发病人数连续数天再创新高，上周五单日新发病人数逼近10万人，单日死亡人数连续数日也超过千例。现在全美国1/3地区都是重灾区（Hot Spots), 其中以中西部几个州的新冠疫情尤其堪忧，住院病人的床位、ICU病人床位己接近饱和，而且在有些地方已经开始使用新建的“方舱”医院，解燃眉之急。
北卡州及夏洛特地区的新冠发病人数、住院人数在近2周也开始明显增加, 每天新发病人数在上周四打破纪录后，连续3天均超过达2800人，每天住院人数近1200人，北卡州的平均阳性检测率由2周前的5.5%升至8.6%。北卡的库珀州长在上周不得不宣布，将延迟3期开放至十一月份、来减缓新冠流行的程度。北卡及夏洛特的新冠主要流行方式是家庭聚会、宗教聚会、群居地（监狱、收容所、老人院等）。但与其它州比较，北卡州的新冠病情相对较好，死亡率仍较低，医疗资源仍很充分。有资料表明美国全国范围内开学以后，由中小学校开放造成的暴发流行并不很多。因此，夏洛特地区的公立小学将在本周仍按计划开学。
其它信息：
美国疾控中心的研究人员发现，新冠病毒在家庭内传播明显增加，成为新冠发病人数增加的主要原因。因此建议家庭成员一旦出现症状，应该马上与家人隔离，不要等待去医院或等待有检查结果后再决定，家庭其他成员应该戴口罩。
美国疾控中心对“新冠密切”接触进行了重新定义，密切接触是指在六英尺以内与新冠患者24小时内累计暴露超过15分钟。以前的定义是连续超过15分钟。
由世界卫生组织(WHO）协调的有30多个国家、近1万2千八参加的多中心、双盲随机对照的团结治疗试验（Solidarity Trial)的中期结果表明：瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和干扰素疗法羟氯喹（Hydroxychloriquin ), 克利芝（Kaletra), 干扰素（Interferon beta)、瑞得西伟（Remdesvir) 等治疗似乎对住院患者的28天死亡率或COVID-19住院病程影响很小或没有影响。
英国、美国、巴西等国家发表了多个有关羟氯喹治疗新冠病毒感染的临床试验，结果被陆续发表：羟氯喹对预防高风险人群、治疗院外的轻症患者、或入院的中重度患者均无效。
美国F D A正式批准瑞德西韦用于治疗新冠病人，这是F D A批准治疗新冠病人的第一种药物。遗憾的是，这个药并不是人们期待的特效药，它只能帮助缩短病程，但没有提高存活率的作用。
新的临床实验结果发现，使用新冠病毒患者恢复期血浆治疗，对严重新冠患青的预后和存活率没有改善作用。
美国礼来公司研究开发的针对新冠病人单克隆抗体，结果发现用于治疗无效，宣布暂停开发。但其它公司的单抗治疗药物开发仍在继续。
美国Moderna 和 Pfizer 公司分别征慕3万人和4.4万人的核酸疫苗3斯临床试验已经在上周完成，在继续观察2-3周后将由独立的安全资料监督委员会（DSMB) 对疫苗的效果及安全性作出临时判断，如果一切顺利，FDA有望在今年12月或明年早期紧急批准使用，首先用于第一线的医务人员及抢救人员，但普通民众可能在明年中期才有可能接种新冠疫苗。
橄榄树基金给您的健康提醒：目前新冠疫情仍在加重，可能在感恩节前后达到顶峰，加上流感季节来临，大家千万不要掉以轻心，放松警戒。大家经历疫情这么长时间了，都厌倦了、也麻木了，但病毒没有给我们松懈的机会，让我们继续努力，充分作好个人防护的物资及心理准备，来正视及面对将要到来的“严冬”，还没有打流感疫苗的请赶快去打。期待新冠预苗会到来、新冠病毒会过去，愿你及你的家人都平安、喜乐、健康。
神祝福！
曾医生
10/12北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
目前在北卡地区流感尚末流行，在近9百多呼吸道分泌物样本中仅分
北卡州于10/2日进入3期开放，10/11日公立小学也开始回
不仅如此，全球的疫情不仅没有改观，反而在加剧。
其它信息
美国疾控中心（CDC)正式将气溶胶（Aerosal)作为新冠
新冠病毒可能在表面存活数周以上。澳大利亚的研究人员在病毒学（
白宫出现新冠流行。一周前川普总统及第一夫人被诊断为新冠，
单克隆抗体有望用于新冠的治疗。川普总统因新冠住院后通过“同情
北卡卫生行政部门开始使用slowCOVIDNC应用软件，
中国政府于10月8日与全球疫苗免疫联盟签署协议，
橄榄树基金将在十月下旬的2个周末为社区华人同胞提供免费流感疫
也欢迎你为橄榄树基金组织的义诊奉献爱心、伸出援手， 同舟共济
神祝福
曾医生
9/13北卡/夏洛特地区疫情通报
新冠疫情通报及动态（6/21/2021）
新冠疫情最新动态
截至6月18日，全球约有1亿8千万人感染新冠，380万人死于新冠，其中美国死亡人数61万、巴西50万、印度39万、墨西哥23万、秘鲁19万。全世界新增新冠发病人数及死亡人数在最近6周内均有下降，特别是印度及亚洲各国在采取严厉的公共卫生措施后，疫情趋于稳定。英国因为Delta变异株广泛传播，疫情再次复燃，政府被迫再次宣布延迟4周开放。
全球疫情因为疫苗接种不平衡，出现明显两极分化。接种新冠疫苗多的发达国家疫情明显改善、日常生活逐步恢复正常；接种不足的贫困落后国家和地区疫情更加恶化，拉丁美洲（巴西、哥伦比亚、阿根廷等）及非洲国家（南非、纳米比亚）的新冠发病人数及死亡人数持续增加。尽快让更多的民众能接种上新冠疫苗，才是遏制全球新冠疫情恶化的最有效措施。很高兴看到，美国及其它发达国家已经承诺通过WHO领导的COVAX 机制，为全球接种新冠疫苗出钱出力，但重要的是要看行动。
截至6月15日，美国因新冠死亡的人数累积已超过60万，这是一个悲伤的里程碑。美国是受疫情影响最严重的国家，是世界上病例最多和死亡人数最多的国家，占全球病例数的近20%，死亡人数的15%以上。确实美国的疫情明显改善，在全美各地迅速全面重开之际，希望这些数字能提醒人们，每天仍然有人被新冠病毒感染、仍有人不治身亡。
美国的疫情在国殇节(5月31区）后仍持续走好，看起来在独立日（7月4日）美国社会全面开放、民众恢复正常生活有望。值得重视，美国国内的疫情也因疫苗接种不均出现两极分化：一方面有近19州疫苗接种率已经超过70%, 主要分布在美国东北部及西海岸，如纽约及加州因为接种人数超过70%，相继宣布取消大部分与新冠疫情相关的限制，包括商业场所容量限制、社交距离、卫生措施等；另一方面约有13州疫苗接种率仅1/3左右，主要分布在南部及中西部地区，而且这些地区的新冠发病及住院人数不再下降，而且明显上升，其中以密苏里州疫情更为严峻。加上Delta 变异病毒株开始在美国扎根并加速流行，由上周的6%左右快速上升至本周10%左右，担心正在英国的疫情复燃也可能会在美国同样发生，特别是在那些接种不足的地区或未接种的人群发生流行。
新冠疫苗
全球新冠疫苗累计接种量（6/18）近26亿剂，但分布明显不均，小国、穷国及大多数非洲国家接种剂量很少。美国政府最近宣布将捐献1亿剂新冠疫苗，G7其它国家也承诺一起捐赠1亿剂给世界贫困国家和地区。
中国大陆新冠疫苗接种明显加速，累计接种剂量在周末已经超过10亿，但每百人平均接种人数仍低，特别是60岁以上的高危人群尚未开始接种。加上疫情控制得好，自然感染率低，整个国家的人群易感性高，因此，防疫工作仍相当艰巨。
美国累计接种新冠疫苗达3.1亿剂量，约有53%的总人口至少接种一剂疫苗，45%的人完全接种，达到了新政府上任150天接种3亿剂量的目的。但由于美国剩下的人群大多数为反接种或接种迟疑者，而且最近每天接种量明显降低，要达到7月4日（美国独立日）至少1亿6千万人完全接种、以及至少70%一剂接种的目标几乎不再可能。南北卡新冠疫苗接种低于美国平均水平，至少一剂疫苗接种率为44-46%，完全接种率占40-41%。
美国的医生目前有96%完成新冠疫苗接种。美国医学会（American Medical Association, AMA)在上周对所属医生会员进行了民意调查，发现有96%的医生已经完成了新冠疫苗接种，而且在4%尚未接种的医生中也有45%准备接种。美国的医生在用自己的行动告诉他们的病人：新冠疫苗安全有效。
诺瓦瓦克斯（Novavax)于6/14/21公布了其重组纳米蛋白新冠疫苗（NVX-CoV2383)的3期临床试验结果。在美国及墨西哥进行的、近3万人参与了最新三期临床试验，疫苗接种副作用轻、总体非常安全，总有效率为90.4%，而且在预防中度和重症疾病方面高达100%，对正在流行的新冠病毒变异株（主要是阿尔法变异株）有93%的效果。
对于免疫功能低下的患者接种第三剂疫苗可明显增加体内的中和抗体水平。早先资料发现免疫低下或缺陷患者（如器官移植后）接种疫苗两剂后仍未产生抗体，霍普金斯大学的研究者们观察了30位器官移植患者常规二剂接种新冠疫苗后有24位未产生抗体，注射接种第三剂2周后发现抗体水平明显提高。
新冠病毒的Delta变异株
所有病毒在增殖时都发生变异，尤其是属于RNA 病毒的新冠病毒及HIV 病毒更是如此，幸运的是绝大多数变异均没有实际意义，只有那些可能增加传染能力、增强致病能力及逃避免疫防御及治疗的变异，才会引起人们的关注。
目前引起人们关注的新冠变毒变异株主要有5种：Alpha, Beta, Gamma, Delta, Lambda。Delta(B.1617.2)变异株首先在印度发现，至少有13-16处发生变异，其中2-3处变异与棘突蛋白的主要功能区有关。目前认为Delta是新冠疫情暴发流行危害最大的变异株，它的传染性较Alpha 病毒变异株（英国）要高60%以上，而且致病毒力也强，还可逃逸人体免疫，引起了严重关切。
Delta 变异株是造成印度疫情暴发流行的主要原因；英国疫情复燃有99%的确诊病例也感染了Delta病毒变异株，葡萄牙的里斯本最近疫情暴发（60%）被迫再封城，莫斯科感染率也达90%，美国感染率约有10%而且上升迅速。目前Delta 变异株已经在世界约80多个国家蔓延，正在成为目前在全球流行最主要、最危险的新冠病毒变异株。Delta病毒株除了传染力强外，还会产生不同的临床症状，特点是重症病人多、会出现较多胃肠症状、肌关节痛、及听力丧失等。
已经有实验及临床数据显示核酸疫苗和腺病毒载体疫苗对预防Delta 变异株感染均为有效，两针接种后有效率近90%，但接种一针后有效率明显为低，只在30-40%左右。英国公共卫生的临床数据也证明接种两剂新冠疫苗后对Delta变异株感染有效，英国公布了1万4千多Delta新冠感染病例的临床资料，其中166人需住院治疗，发现接种辉瑞疫苗及AZ疫苗两剂后防止住院的有效率分别为96%、92%。因此，尽快尽多完全接种新冠疫苗也是防止Delta 变异株大流行的关键。
最新发现墨西哥变异株，其学名为T478K。初步资料发现这种发生在棘突蛋白T478K变异，可以改变跟ACE2人类蛋白的相互作用，还可以改变跟免疫系统抗体的相互作用从而阻碍药物的疗效，因此可能增加变异毒株的传染性及免疫逃逸。这种变异在北美尤其是墨西哥的人群中越来越流行，占墨西哥所有已测序新冠病毒中占52.8%，而在美国仅在2.7%的已测序样本中出现，而在欧洲较少传播。
新冠感染的其它进展
美国政府在“疫苗神速计划”取得成功后，又将投资32亿美元用于抗新冠病毒药物的开发，来预防新冠重症和死亡，尤其是能够在发病初期在家口服的药物，将是抗击大流行并拯救生命的有力工具。政府投资将会用于加快临床试验速度，以及对私营企业研究、开发及生产方面进行激励和帮助。
美国德州法院判定医院强制职工接种新冠疫苗合法。德州休斯敦卫理公会医院（Houston Methodist Hospital) 早前作出决定：若非医疗原因，所有职工均应接种新冠疫苗。护士 Jennifer Bridges 代表117位医院职工为此将医院告上地区法院，6/12法官作出驳回起诉判决，并认为原告有接受或拒绝规定的自由，若拒绝可以去其它公司工作。法院的这一决定，将对雇主强制职工接种新冠疫苗产生重大影响。
韩国生物公司 Celltrion 研发的抗新冠单克隆抗体 Regkirona 在3期临床试验获得好结果。有13个国家共1315例新冠轻、中度病人参加试验，与安慰剂对照，发现可减少所有患者向重症转化达70%，而对高危人群患者（老人或患基础疾病者）达72%，而且缩短病程4.7天左右。它们将近期向美国FDA及欧盟药物管理当局提出批准申请。
美国国立卫生研究院（NIH)在最近一期的“临床感染疾病杂志”发表了他们对2019-2020年初采集的24000份血液样本的分析结果，发现在美国4个不同地区至少有9人出现了新冠病毒抗体。由于抗体要至少感染后2个星期才能形成，这就意味着，美国在2019年12月中旬就开始了新冠病毒低速传播。早先意大利的研究也发现意大利也早在2019年12月有新冠病人出现。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗安全有效，如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了、恢复“正常”生活。如果您尚未接种，现在接种也不晚，别再迟疑。
2. 辉瑞及莫德纳的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
3. Delta 变异病毒株已经成为目前在全球流行最主要、最危险的变异株，请大家不要放松公共卫生措施。
最新疫情通报及动态(5/16/2021)
美国疾控中心（CDC)在5/13日宣布：如果你完成新冠疫苗接种，室内室外不再需要戴口罩，也不需要保持社交距离。这一爆炸性新闻立刻引起了人们的热议，不管你对CDC刚宣布的这一指南是何种反应，但它至少释放了2个重要信息：第一，美国的疫情得到了控制；第二，新冠疫苗确实安全有效。不然的话，CDC不会有如此大的自信。遗憾的是我们不可能知道那些不戴口罩的是否真的打过疫苗，因为很多不打疫苗的人就是不愿意戴口罩的人。这一决定将对美国人的“诚实性”加以考验。尽管如此，仍希望它将能鼓励一部分尚未接种的人能尽快下决心接种。
全球的新冠疫情仍未见好转。印度的每日新冠发病人数由较高的40多万，降至35万左右徘徊，由于印度的总检测人数也在减少，是否真的到了峰值，尚不能完全确定。目前印度新冠疫情开始从大城市，向偏远、贫困地区转移，那儿的医疗条件、检测及诊治手段更差，疫情堪忧。靠近或与印度交流紧密的南亚国家如泥泊尔、巴基斯坦、斯利兰卡、孟加拉国、缅甸等也相继出现类似印度的暴发流行，现在又开始影响东南亚各国。连被誉为“抗疫模范”的台湾、新加坡等地也出现疫情反弹，需要限行及关闭学校，值得格外警惕。此外，全球其它疫情流行热点还有巴西及土耳其等。
是的，美国的整体新冠疫情明显改善。新冠发病人数、住院人数及死亡人数降至自去年6月以来的最低水平，人们开始恢复“正常生活”，开始上餐馆、逛商店、看球赛、听音乐…。毫无疑问，新冠疫苗接种让这一切成为可能。值得注意的是，全美目前仅有1/3的人口被免疫，离达到群体免疫（75%以上）仍很遥远，令人担忧的是近几周来每天免疫接种人数明显减少；而且在全美各地每天仍有新发病人数约3万5千例左右，若不小心，疫情仍有可能卷土重来。
北卡及夏洛特的新冠疫情也持续平稳好转。作者所在医疗系统的门诊及住院新冠病人都在减少，新冠感染阳性检测率降至3.8%，明显低于5%的新冠流行水平。因此，北卡州长在上周五提前2周取消了原定于6月初才宣布的有关针对新冠感染的所有限制包括口罩令及聚会限制等。5/30日在夏洛特举行的纳斯卡可口可乐600赛车(NASCAR Coca-Cola 600)将完全开放，而且将不要求戴口罩，此外组织者将还给有需要的赛车迷当场接种强生疫苗。但县卫生部门仍鼓励大家在拥挤的公共场合要戴口罩。
新冠疫苗
拜登政府宣布新的新冠疫苗接种目标：到7/4美国独立日有70%的人群至少要接种一剂新冠疫苗，相当于至少有1.8亿人一剂接种，1.6亿人完全接种。遗憾的是美国的每天接种人数近2周来逐日减少，由每天高达3.3百万人次降至目前的1.6 百万人次，看来通过接种疫苗达到群体免疫在美国困难重重。因此政府将疫苗接种的重心从提供有效疫苗，转移到劝说疫苗迟疑者及增加方便接种措施上。各个州、公司及机构也推出了五花八门的“奖励”办法，包括抽奖、现金、实物及假期等办法，来鼓励民众去接种疫苗。
青少年可以打新冠疫苗了。辉瑞新冠疫苗上周被FDA紧急批准用于12-15岁青少年。批准主要基于有2300位12-15岁青少年参加的临床试验，一半接种2剂新冠疫苗，另一半为安慰剂，发现安慰剂组有16人感染新冠病毒，疫苗组没有1例感染；而且发现青少年接种新冠疫苗的抗体滴度比成人还要高，没有发现任何严重副作用。下一步将对6月到11岁儿童进行试验。
中国灭活新冠疫苗被世卫组织批准。国药的灭活新冠疫苗在上周被世卫组织正式批准列为紧急使用清单，估计中国的科兴疫苗也会在近期批准。世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE) 发布了对国药灭活疫苗评估报告显示，对于18岁-59岁成年人接种国药两剂疫苗，他们对其预防有效性有“高度自信”，分别为78%；对接种后发生严重不良事件的风险较低有“中度自信”。但因为缺乏老年人和高危人群的试验数据，接种此类人群时均是“低度自信”。中国的2款灭活疫苗具有副作用小、易贮运及便宜的优点，将会为世卫组织领导的新冠疫苗实施计划（COVAX) 作出重要贡献。
喷鼻新冠疫苗。虽然全球被批准紧急应用的新冠疫苗高效、安全，但仍然需要病毒进入人体后，通过免疫系统产生中和抗体IgG将其杀灭。喷鼻疫苗不仅通过IgG 中和抗体起作用，还可能通过刺激鼻及呼吸道的粘膜局部免疫反应（IgA)而阻挡病毒的进入，可明显阻止病毒传播。目前全球共有96个新冠疫苗在进行临床试验，有8个为喷鼻疫苗，其中2个在临床2期：香港大学与北京万泰生物开发的改良可生产棘突蛋白、减活的流感病毒，及伊朗Razi 疫苗血清所开发亚单位蛋白喷鼻疫苗。美国有 Altimmune 及Melissa 开发的不增殖或减毒的腺病毒载体喷鼻疫苗进入临床1期。此外还有英国、印度、古巴等在研发喷鼻疫苗。喷鼻疫苗具有保存转运、应用方便的优势，但疫苗的免疫效果及持续时间让人担心，此外还有安全性的问题。
新冠疫苗可减少发病、更减少重症住院的最新证据。美国最有名的医疗机构，克利夫兰医疗系统（Cleveland Clinic) 的资料发现，在最近4个月因新冠感染被收住医院的4300位病人中，99.75%病人没有完成新冠接种。他们还分析了4万7千名职工中有2000人被查出新冠阳性，其中接种后患新冠的仅0.3%，未完全接种者99.7%。上述结论在加州2家大型医疗系统发表的资料中也得到了证实。
新冠病毒的“印度变异株”
在印度流行的“双变异”新冠病毒新变异株(B1.167.1)在全球流行，世卫组织（WHO)将印度新冠变异株的归类增加了一个等级，从“感兴趣变异株 variant of interest” 增加成“担忧变异株 variant of concern”，与英国变异株（B.1.17)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P.1)在同一水平，而且其传染性似乎比其它更强, 目前全球已经有49个国家和地区有流行报道。
英国的基因流行病学监测资料发现，新冠印度变异株最近在英国流行增加了3倍，由400例左右增加至1300例，而且传染性较英国变异株要强。资料也同时表明目前接种的新冠疫苗仍对新冠印度变异株有效。
好消息是目前上市的新冠疫苗仍对印度变异株有效。最近预印发表的资料表明：核酸疫苗（辉瑞及莫德纳）诱导的中和抗体对印度变异株仍有效, 而且其效果较自然感染新冠后产生的中和抗体要高6-7倍。因此加速接种新冠疫苗也有助于控制印度新冠变异株的传播。
新冠感染的其它进展
美国儿童和青少年感染病例近段时间激增。据美国儿科学会报告，近期美国新增病例中，儿童和青少年占比达22%左右。从4月22日到4月29日的一周里，约有72000例新增儿童病例，比之前两周新增儿童病例的总和还要高4%。 原因可能与目前美国16岁以下儿童未安排接种新冠疫苗，再加上出现了高传染性的新冠病毒变异株，以及学校复课、管控放松等多重因素，导致儿童和青少年的感染率激增。
美国多家大学认可国药疫苗。在世卫组织（WHO）批准国药（北生所）新冠疫苗列入“紧急使用清单”后，美国多所大学表示，已完全接种国药新冠疫苗的中国留学生返校后，不用再重复接种美国本土疫苗。这些大学有：哈佛大学、哥伦比亚大学、纽约大、耶鲁大学、达特茅斯学院等。
巴西圣保罗州的塞拉纳 （Serrana）因为成为首个完全接种新冠疫苗的城市而上热搜。著名的Butantan 研究所选定塞拉纳市作为研究新冠群体免疫接种计划（Project S）。到4月底，塞拉纳有27160人完成了中国科兴疫苗的完全接种，约占95.7%该市适合接种疫苗的成年人。剩下的一万多市民大部分都是未成年以及有基础疾病不适应接种的人群。初步结果表明，该镇居民完全接种后，新冠感染率减少75%，只有1例死亡病例，此外也证实科兴公司的灭活疫苗对“巴西变异毒株”有效。目前整个城镇居民已经恢复正常生活，而且在室外不再需要戴口罩。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗不仅预防发病、减轻病情，而且减少传播。如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了；如果您尚未接种，现在接种也不晚，这样您也可以不戴口罩，尽快恢复正常生活。
2. 辉瑞的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
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最新疫情通报及动态(5/11/2021)
最新疫情通报及动态(4/19/2021)
世卫组织的最新资料表明全球新冠疫情仍在恶化或处于错误轨道，全球新冠总发病人数已近1亿4千万，死亡人数近3百万。上周全球新增病例超过440万例，较前一周增加9%，新增死亡病例数量增加5%。现在病例数量呈指数级增长，而一年前，全球每周新增病例数量约为50万例。目前疫情重灾区主要有印度、巴西、美国、土耳其、及欧洲。
印度新冠疫情全面失控，单日新增确诊病例迅速攀升，已经接近20万例。当前，印度医疗系统已经处于崩溃的边缘，呼吸机、氧气和重症病床都非常短缺。巴西单日新增确诊病例超7.3万例，巴西的国会将就政府应对疫情是存在过失展开调查。此外亚州少数国家如泰国、韩国及日本疫情也有反弹。
目前（4/16）确诊新冠病例最多的前五名国家：美国（3157万）、印度（1429万）、巴西（1383万）、法国（528万）、俄罗斯（463万）。
疫情日增感染人数的前五名国家：印度（21万）、美国（8万）、土耳其（5.4万）、巴西（7万）、伊朗（2.3万）。
死亡病例最多的前五名国家：美国（57万）、巴西（37万）、墨西哥（21万）、印度（17万）、英国（13万）。
美国每日新增确诊病例开始超过8万例，新增死亡病例818例。其中有22个州在最近2周内日新冠发病人数均在增加，尤其是密执安州成为美国疫情暴发的新热点，新冠阳性检测率达16.8%, 医院住院人数也激增，医院的一些常规医疗被迫停止。州长向联邦政府求助紧急增加新冠疫苗调拨数量，但被拒绝。造成美国疫情开始反弹的主要原因有三：首先，美国多州过早解除封锁导致病例数增加，包括取消了疫情限制措施、旅行量明显增加、学校重启课堂教学。其次是民众对防疫措施产生倦怠感。第三是新冠变异病毒加剧了疫情传播，目前英国的B.1.1.7变异株已经成为美国新冠病毒感染流行的最常见毒株，可能超过60%, 个别州达到了70%。
北卡州及夏洛特的疫情不再下降，而且出现回升，但回升幅度较其它州要小，属于疫情控制相对稳定地区。每天新冠患病人数由上周的平均1500人次，增加至目前的2000人次左右，阳性检测率由5.1%上升至6.1%，单日住院人数也从先前的900例升至1000例左右。主要新冠发病人群趋向于年轻化，随着学校的开放，已经在课后的俱乐部（club) 及学校运动队出现多起小范围内的传播流行，值得引起足够重视。北卡州目前已经有2百60万人被完全接种，约占成人的32.5%。
新冠疫苗
全球新冠疫苗的接种率排在前五名的国家分别是：以色列（61%）、英国（47%）、智利（38%）、美国（34%）、巴林（33%） 。面对输入病例的巨大压力，中国政府自4月以来，也明显增加新冠疫苗的接种力度，目前已经接种约1亿8千万剂，但由于人口基数大，接种率仅有12%，排在十名以外。新冠疫苗全球分配仍严重不均、阿斯利康及强生疫苗推出又受阻，全球新冠疫苗接种达到群体免疫将遥遥无期，因此单靠疫苗接种可能已经无法控制新冠疫情，在相当长一段时间必须坚持公共卫生措施和疫苗接种两手都抓。
美国的疫苗接种在最近几周明显增速，最近一周每天平均接种3.3百万剂，目前总接种剂量达2亿2百万，其中1亿2千6百万人（39%）部分接种，8千万人（25%）完全接种。按照此趋势，拜登总统提出的在任期100天时接种人数达到2亿人口的目标有望实现。但美国各州的新冠疫苗接种情况并不一致，南方及中部保守派、黑人民众集中的各州接种明显滞后。
人们对接种新冠疫苗的怀疑态度开始明显改善，由去年最初的1/2、2021年初的1/3、到现在的1/4左右。下面是美国的最近持怀疑态度的民调结果：共和党74%、民主党24%、独立者58%；非裔61%、西班牙裔51%、白人55%。
强生公司的腺病毒载体新冠疫苗被美国FDA及CDC叫暂停。该疫苗于2月正式上市，因为成本低、产能快、易贮运、且只需一针注射而被人重视。目前已经在美国约注射有6.7百万剂，在疫苗上市后不良反应的监测报告中，发现有6例少见的脑静脉窦血栓形成（CVST), 其中1例死亡。这些病例与在欧洲上市的阿期利康新冠疫苗的发生的严重反应类似。虽然CVST 在普通人群中发生率为百万分之6-10，但因CVST 伴有血小板减少的独特性而引起药物监管部门的重视，虽然它与强生疫苗的因果关系尚未完全肯定，为了保证上市疫苗的安全性而被暂时叫停，并开使进一步调查。同属于腺病毒载体新冠疫苗的还有俄国的卫星V, 及中国的康诺希，但未有类似病例报告。
以色列政府与辉瑞公司全面合作是其新冠疫苗接种处于世界领先地位的保障。到4/11日止，目前已有超过半数以色列民众完成了两针的新冠疫苗接种， 65% 接种了至少第一剂疫苗。由于新冠疫苗接种两剂后才能完全发挥功效，接种先期效果并不明显，但随着时间推移及接种比例的提高，疫苗接种效果逐渐明显，新冠病毒基本传染数降至0.53，目前，以色列已不再有疫情严重的“红色区域”。由此带来了以色列对社会、经济、生活的各项限制的全面开放。
中国科兴公司的新冠疫苗克尔来福在巴西的3期临床试验的研究结果在“柳叶刀Lancet “ 上发表，发现接种两剂CoronaVac对出现症状的COVID-19的保护效力达到50.7%，对中重度病例和严重COVID-19的保护效力达到100%。让人高兴的是，研究还显示克尔来福疫苗对巴西变异株P.1和P.2产生同样有效的血清中和抗体。
中国艾博生物科技与军事科学院、沃森生物联合开发研制的新型冠状病毒mRNA疫苗（ARCoV）已结束II期临床试验，结果发现与已经上市的两个mRNA疫苗完全可比，若一切进展顺利，将于5月在海外开始3期临床试验。
新冠病毒变异株
美国政府己经增拨17亿美元用来对新冠病毒变异株进行更好的监测、追踪、及控制。其中4亿美元将用于病毒基因流行病学的研究和应用；3亿美元用于生物信息技术基础工程的开发和应用；2.4 亿美元将分配给各州行政卫生监督管理部分。
新冠病毒变异株，尤其是英国变异株B.117, 因其传染性高70%而在美国加速流行，可能是造成近段时间美国新冠疫情反弹的原因之一。据CDC对新冠病毒基因测序的监督资料分析，目前英国新冠变异株在美国流行可能己达50%左右，而且反弹较大的州如密执安、佛罗里达及纽约州新变异株的流行可能已过60-70% 左右。
印度报告的“双重突变”新变异毒株的感染病例比例正在增加。这种新变异株同时带有E484Q和L452R两种突变，最先在2020年底被发现，因可能导致传染性增强，或降低中和反应而影响疫苗效果而令人担忧。世卫组织正与印度等国合作，增加病毒基因测序比例，加强其监测及研究。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
为了保证学生能够在秋季安全返回校园上学，目前已经有多所美国大学相继公布了“强制接种新冠疫苗” 再返校的决定，当然如有特殊情况（医疗或宗教原因）可以申请豁免接种。值得注意的是美国大学目前只承认莫德纳、瑞辉、强生三款疫苗，因此国外的留学生，到达美国后将在学校的安排下进行接种。北卡地区的Duke 大学也宣布秋季返校学生需要有新冠疫苗接种证明，UNC 公立大学系统在法律上无法强制学生接种，但积极鼓励学生及家长接种，减少校园新冠疫情的复发。
美国新英格兰医学杂志在最近一期上有多篇文章报道了欧洲接种阿斯利康的猩猩腺病毒载体新冠疫苗后诱发的免疫血栓性血小板减少症（Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia, VITT)的病例分析：多为育龄期妇女，多在接种后1-3周内发生，血栓多发生在少见部位如脑静脉窦、腹腔静脉及下肢静脉等伴有血小板减少，抗血小板因子4（PF4）常阳性及双聚体（D-Dimer) 增高，治疗考虑使用高剂量IVIG 或皮质激素、慎用肝素类药物及其它抗凝药物。
接种新冠核酸疫苗对孕妇及哺乳期妇女同样安全有效。有人对84位孕妇、31位哺乳期妇女在接种辉瑞、莫德拉新冠疫苗后的血清抗体反应滴度进行了追踪检测，与普通非孕妇女比较，发现完全没有差异。而且证实抗体可以通过胎盘或人奶传递，对胎儿及婴儿有保护作用。
完全接种新冠疫苗后仍可能得新冠。但完全接种后，有多大机会再被感染呢？美国CDC的资料显示在7千7百万完全接种新冠疫苗的人群中有5800人被再次感染（再感染率不到0.01%），其中大多数病人症状轻微，29%的病例无症状，7%的病人需住院治疗，74人死亡。这与早先德州、加州及新泽西州的一些医疗机构在新英格兰医学杂志的发表的低再感染数据类似。因此疫苗接种对预防新冠肯定是有效的。
用于治疗寄生虫感染的伊维菌素（Ivermectin) 发现对新冠感染治疗无效。早先的体外试验及病例分析提示伊维菌素可能有抑制新冠病毒增殖的作用，美国医学杂志（JAMA)最近发表了哥伦比亚研究者对476例轻中度新冠病人的双盲对照研究结果，发现伊维菌素300 ug/Kg/day 5天口服应用，未能改善临床症状、也未减少向重症转化。因此，伊维菌素与羟氯喹一样对轻中度新冠病人治疗无效。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫情仍未控制，新冠病毒变异株流行明显加速，请继续采取公共卫生措施，加强个人防护。
2. 新冠疫苗安全有效，不仅预防疾病而且减少传播，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（4/2/21）
新冠疫情通报及动态（3/26/21）
新冠疫情通报及动态（3/12/21）
北卡州被定义的第4组人群第一批将于3月17日开始接种新冠疫苗，现在可以开始预约。他们包括群居者（收容所、监狱）及高危人群”：哮喘、肿瘤、心脑血管疾病、肝脏及肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、痴呆或其他神经系统疾病、糖尿病、唐氏综合症及智障、高血压、免疫缺陷（HIV、服用类固醇或其他免疫抑制药物、器官或骨髓移植）、超重或肥胖(BMI在30及以上）、怀孕、镰状细胞病或地中海贫血、吸烟等。
✝️北卡州被定义的第4组人群第二批将于4月7日开始接种新冠疫苗，为第3组未包括的基本工作岗位的人员，也可以开始预约。他们包括如下：化工行业(包括石化、农药、制药、消费品行业的工人）；商业设施(包括零售工人、酒店工人)；通信和信息技术(包括新闻单位记者和员工、服务维修调度员、数据中心操作员)；国防工业基地(包括为履行国家安全承诺而支持基本服务的工人)；能源(包括电力、石油、天然气和丙烷气工人)；金融服务(包括维护处理金融交易系统的工作人员，需要为消费者提供银行和贷款服务的工作人员)；危险材料(包括核设施工作人员、医疗废物管理人员)；卫生产品和服务(包括自助洗衣店、环卫工人)；公共工程和基础设施支持服务(包括水管工、电工、灭虫员、公园支持工人)；住宅设施、住房和房地产；水和废水(包括水务部门员工、废水处理设施、水采样和监测)。
下面是新冠疫苗接种资源供参考，均需要首先注册登记（免费），在网上预约。
1. Atrium Healthmyatriumhealth.org
2. Novant Healthnovantmychart.org
3. Mecklenburg Health Dept https://booknow.appointment-plus.com/83g1hcpv/
4. www.vaccinefinder.org
5. www.vaccinespotter.org
6. https://myoptumserve.com/covid19
另外各零售药店、社区医疗中心(Community Health Center)、当地公共接种中心或不定期大型接种活动也提供新冠疫苗接种。
为尽快结束新冠疫情、谢谢你接种新冠疫苗！
曾医生
新冠疫情通报及动态（3/3/21）
世界卫生组织(WHO) 在本周一的新闻发布会上，证实全球范围的新冠新发病人数在连续2个月减少后也开始回升，尤其是巴西，并认为回升的原因与开放过早过快及新冠病毒变异株加速流行有关。美国的新冠疫情在元月中旬到达高峰后，出现奇迹般的“断崖”式下降，每日新发病人数由最高峰的30万，降至每日5-7万；住院人数由高峰每天1万8千人，降至4-6千人；死亡人数由每日5000人降至2000人左右。让人们看见了曙光，加上有效新冠疫苗的推出，人们开始认为新冠疫情真的要接近尾声了。伴随而来的是各州开始放松公共卫生限制、不再强行戴口罩、全美各地复工开学的步伐也开始加速。
遗憾的是近1-2周来，全美每日新发病人数、住院人数及死亡人数下降速度明显减缓，甚至停顿，而且少数地区开始出现反弹。由于目前新冠疫情仍在较高水平（高于去年夏天）流行，接种疫苗达到群体免疫的时间可能仍需4-6个月，而新的、传染性较强的变异株开始大面积加速流行，如果不继续加强防疫，好不容易得到的疫情好转，可能会象去年一样很快失去。为此公共卫生及医学专家纷纷垦求各州及地方政府，不要只顾短期及经济利益，过早、过快开放，而且督促民众要继续加强个人防护2-3个月，以巩固及扩大来之不易的抗疫战果，避免重蹈去年的覆辙。
北卡及夏洛特地区的每天新冠患病人数、住院人数及死亡人数已经回落到去年10-11月份的较低水平，北卡的新冠阳性检测率由2-3周前6.5%降至上周的5.4%，而夏洛特地区由8.3%降至现在的5.6%，很明显北卡及夏洛特疫情出现明显好转。因此北卡州政府在上周决定放松限制，取消宵禁、允许酒吧及健身馆有限开放、增加餐馆、商店、室内聚会的人数、有步骤开放学校。
值得注意的是，夏洛特地区疫情的改善在最近一周也开始减缓或停顿，统计数据发沉目前在夏洛特地区有4个邮编区上周新发病人数开始上扬，它们分别是28204、28036、28277、28207。最近作者所在Urgent Care的新冠检测中心发病人数也开始反弹。加上最近在夏洛特地区检测出危险性更大的英国变异株流行，因此防疫仍不能有丝毫懈怠。
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况也开始改善（2/28/21资料）：超过了115个国家共计接种约2亿5千万剂疫苗。按每100人接种人数排序：以色列（93）、塞舌尔（76）、阿联酋（61）、英国（31）、美国（23）、巴林（17）、中国（缺最近资料）。按总接种人数排序：美国、中国，之后是欧盟、英国、巴西、以色列、阿联酋、俄罗斯、智利及孟加拉国。
美国新冠疫苗接种因暴风雪受阻1周后，已经走回正轨。全美总计已经分派9千6百万剂疫苗，其中近7千6百万被接种，近一周平均每日接种剂量增加达1.74百万，较前2周平均每天1.4百万，明显加速。目前美国各州接种情况仍不平衡，平均约15%的人群被接种，南、北卡分别为14%、15%。按现在疫苗的接种速度，CDC预测美国在7/11将有50%、12/9将有90%的人群接种。遗憾的是仍有近1/3的美国人群反对接种或对接种有怀疑。
辉瑞新冠疫苗在以色列真实人群中被证明效果优良。以色列的医学专家最近在新格兰医学杂志（NEJM)报道了近60万人群接种辉瑞新冠疫苗后的预防效果。他们根据人口统计学和临床特征，以1: 1的比例与未接种对照进行了匹配分析，结果发现辉瑞新冠疫苗在第二次接种后第7天及以后，对有症状新冠感染的预防效果为94%；对预防重症新冠感染及死亡率分别为92％，94%。英国的资料也证实70岁以上老人在接种辉瑞及阿利斯康1剂4周后，预防有症状的新冠发病的效果分别为57-61%及60-73%。
美国上周正式批准强生公司（ Jansen)一针新冠疫苗紧急使用， 第一批将发放390万剂，计划在6月底之前生产出1亿剂疫苗。该疫苗为腺病毒载体疫苗，不需要低温保存及冷链运输，而且只需要一针接种，该疫苗对中重度的新冠感染保护力为66%，对重度的保护力为85%。这是美国继辉瑞、莫徳钠公司后，被正式批准的第3支新冠疫苗，它的批准将进一步加快新冠疫苗在美国的接种进程。经政府撮合，默克（Merck)公司将腾出2家制造车间帮忙生产强生新冠疫苗。
中国目前也有4支新冠疫苗被紧急批准使用，其中3支为灭活疫苗（国药北京、国药武汉及科兴）、1支腺病毒载体疫苗（康希诺）。康希诺的腺病毒载体疫苗与强生的载体疫苗相似，为单针起效，接种14天后即可获得良好保护，全球多中心3期临床试验4万受试者的总数据，综合保护率66%和重症保护率91%，而且容易保存及运输。
新冠病毒变异株
虽然美国的新冠疫情明显改善，但变异株病例数呈倍增加。目前已经有近2500例新冠病毒变异株在46个州报道（2/28资料），主要集中在佛罗里达（605）、加州（209）及密执安（421）。其中至少有2400例英国变异株，53例南非变异株，10例巴西变异株。北卡有英国变异株40例及南非变异株3例报道，大多集中在夏洛特地区。英国变异株不仅传染性增加、而且致病程度也增加，此外一些新变异株也可能影响疫苗的效果、也是造成新冠再感染、疫苗接种后感染的主要病毒株，值得高度警惕。
新冠变异毒株在美国传播效应开始显现 。在过去的1周里，美国的新冠发病人数不再降低，局部地区有所反弹，而且死亡病例有所增加，专家认为这可能是新冠变异病毒株的传播效果开始显现的结果。据CDC估计目前新冠病毒英国变异株在美国约占10%的病例，而几周前它仅为1%。目前很难全面掌握新冠病毒变异毒株在美国的传播情况，因为检测量及检测范围较小，而且检测速度太慢，所以真实的情况可能更糟。除了英国、南非及巴西变异病毒株外，最近在纽约和加州发现的两种新的变异毒株传播力也很强，更增加了形势的紧迫性。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
世卫组织牵头的“新冠病毒疫苗实施计划”( COVAX）上周派送了第一批阿利斯康新冠疫苗给非洲的加纳和科特迪瓦，分别为50万和60万剂疫苗。COVAX 在本周二宣布将在5月末向142个国家和地区，提供阿利斯康疫苗2亿3千7百万剂。G7 在上周的峰会上承诺将捐助75亿美元，帮助COVAX 购买发展中国家所需的疫苗。中国也决定向COVAX提供1000万剂国产新冠疫苗，用于满足发展中国家的急需。COVAX计划在2021年向发展中国家分发20亿剂安全有效的疫苗。
新冠病人至少在恢复后7个月内仍有免疫力。奥地利的医疗专家研究了近1万5千新冠感染患煮，在恢复后7个月再被感染的机率。发现再感染的机率仅为0.27%，而正常人群的新冠感染的阳性率为2.85%，再感染的预防效果高达90%以上。因此有人建议对6个月以内患新冠感染的病人，暂不接种新冠疫苗，让其他人群能较快接种上新冠疫苗。
国际航空运输协会（IATA）为促进航空及旅行安全及快速恢复，即将推出新冠疫苗接种绿色通行证或疫苗护照，证明旅客是否已接受病毒筛检或接种疫苗。持此证的旅客上下飞机及出入境将便捷得多，而且会减少落地后的隔离时间。欧盟也预计在夏天旅游旺季来临前引进疫苗护照，方便接种过新冠疫苗的民众出国旅行，促进经济复苏。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫情改善减缓、可能出现反弹，请继续保持个人防护，不要松懈；
2. 戴口罩（双层）、多洗手、保持社交距离；
3. 为了自己、家人及社区的健康，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（1/30/21）
是的，美国新冠疫情开始明显减缓！
虽然美国的新冠发病人数近2千6百万，死亡人数达43万，但近2周来每日新冠发病人数及住院人数明显减少，下降速度及趋势之快超过以往，降低达35%。但每日死亡人数滞后发病及住院人数，仍在每日2-3千之间徘徊。一般认为死亡人数的改变会滞后数周。很明显美国新冠疫情峰值已过，各州的发病及住院人数也均在下降，但仍在高水平流行，离庆贺太早。
最近美国每日发病及住院人数明显减少
疫情减缓的原因可能有：（1）在节假日高峰流行后自然回落；（2）人们开始真正重视戴口罩及保持社交距离；（3）美国可能已经达到部分群体免疫（确诊的2千5百万，未诊断的7千5百万，加上已经接种疫苗的2千5百万，总计约1亿2千多万人口可能已经被免疫）。
北卡及夏洛特地区的疫情在元月中旬后也逐渐开始好转，北卡新冠检测阳性率由最高位的15%已经逐渐降至8.7%，但夏洛特地区要高于其它地区为11.9%。每天新冠患病人数、及住院人数在最近1-2周开始降低，医院病床及医务人员的压力也开始减轻。作者所在的新冠检测中心由高峰期每天检测15-20例阳性，降低至每天5-10例阳性。值得注意，疫情虽然在缓解，但仍在高水平流行，若控制不当将会重倒覆辙。鉴于此，夏洛特地区仍建议将“居家限行”的行政命令延迟到2月中旬，但允许考虑有限学生复课上学。
夏洛特赛车场被用来自驾接种新冠疫苗
北卡州的新冠疫苗接种出现戏剧性的变化，由早先接种排名落后的第40名，一下跃升至现在超前的第12名。近2周来州政府与私人企业联合，分别在夏洛特及罗利等人口集中地区开始组织车驾大型流动接种中心，仅上周末在夏洛特赛车道（Charlotte Motor Speedway) 接种了1万6千人次左右，这个周末又将在夏洛特美国银行橄榄球场接种1万9千人次左右。此外，还在荣军医院、少数族裔集中地区、社区医疗中心、监狱等处设立疫苗接种流动站。
新冠感染的最新进展
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况（1/29/21资料）：64个国家共计接种8676万剂。
按每100人接种人数排序：以色列第一（52.64%）、阿联酋（30.40%）、之后是塞舌尔（29.26%）、英国（12.9%）、巴林（11.18%）、美国（7.91%）、中国（1.58%）。以色列是每百人中接种新冠疫苗人数最多的国家，而且发现在接种人群中再患新冠的发病率为0.04%
按总接种人数排序：美国2800万剂第一，中国2400万剂，之后是欧盟1180万剂，英国837万剂，以色列456万剂，阿联酋301万剂。
各国新冠疫苗接种总数及每百人群中接种人数
美国新冠疫苗接种初期出现滞后，现在情形开始改观，全美总计已经分派5千万剂疫苗，其中近2千8百万被接种，近一周平均每日接种剂量达1.2 百万，期望平均每天能接种1.5百万，其中有8个州人口接种率超过10%。影响疫苗接种进程的主要瓶颈有二：一是疫苗产量跟不上，二是接种点及接种医护人员不夠。美国政府已经指派联邦紧急事务管理暑（FEMA) 专为门负责协调及支持各州县的新冠疫苗接种，而且也抽调囯民卫队帮助新冠疫苗接种。美国政府还向辉瑞、莫德纳追加订购各1亿剂，共2亿剂的新冠疫苗，保证所有美国人都有疫苗接种。
CDC对2千2百万人接种疫苗的最新统计发现，新冠疫苗接种后的不良反应大多数轻微，无需特殊处理。常见副作用70%局部疼痛，33%疲劳，30%头痛，23%肌肉酸痛，11%发热、寒战、关节痛。过敏性休克是最严重的过敏反应，辉瑞疫苗发生的概率是百万分之5，莫德纳是百万分之2.8，90%严重过敏反应都发生在接种后30分钟内，均被注射去甲肾上腺素快速救治，无死亡病例报告。前段时间有报道欧洲老人院多例老人在接种新冠疫苗后死亡，引起了争议和误解，国家医疗卫生监管部门对病例进行了调查和分析，结论是这些死亡与新冠疫苗本身无直接关系。
强生公司公布新冠疫苗3期临床试验结果
强生公司（Johnson & Johnson) 本周五公布了一针注射的腺病毒载体新冠疫苗的3期临床试验结果，有美国、拉丁美洲国家及南非，近4万4千人参加试验，对中度新冠病人的总有效率为66%，对于美国人群的有效率为72%、拉丁美洲为66%、南非为57%。它具有一针注射、成本低、易贮运的优点，而且强生公司还在进行2月后注射第2针的3期临床试验及研究该疫苗是否能减少新冠病毒传播的效果。强生公司将在下周向FDA正式申请紧急应用许可。美国政府已经预定了强生公司1亿剂疫苗。
诺瓦瓦克斯（Novavax) 刚发表新冠蛋白疫苗在英国、美国、南非及巴西的3期临床试验的初步结果：Novavax疫苗的总有效率为89.3%，其中对未变异的新冠病毒株有效率为95.6%，与核酸疫苗的效果相似；而且对英国新变异株有效率为85.6%，对南非新变异株为60%。
新冠病毒变异株
新冠病毒与流感病毒类似均属于RNA病毒，容易发生变异，突变的速度与病毒的传播和复制明显相关，传播及复制越快、变异越容易发生。目前引起关注的新冠变异株主要有：英国变异株（B.1.1.7)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P. 1)、及加州变异株。
美国疾控中心(CDC) 明显加强及扩大了对新冠病毒的基因流行病学监测，目前已经有300多例英国变异株在近20多个州报道，根据英国的资料推测，3月中旬英国变异株将有可能在美国大面积流行，它不仅传播速度快、而且致病能力也可能增强。巴西及南非变异株也分别在密尼苏达及南卡州被发现，它们除了容易传播外，尚有可能逃逸人体的的免疫系统，从而影响疫苗的预防效果。世界卫生组织（WHO) 已经发出警告，南非变异株已经开始在非洲近20个国家加速流行，要求高度警惕。但加州变异株的临床意义尚不完全清楚。
新冠病毒表面棘突蛋白出现变异（新变异株）
应对新冠变异株流行的最有效手段是控制或减慢新冠病毒的传播和复制：疫苗接种及个人防护。除此之外，要加强病毒基因流行病学的监控及预测；针对可能变异部位及趋势，改进疫苗设计及强化疫苗效果（Booster)，研发有针对性的抗新冠病毒变异株药物。值得欣慰的是，辉瑞及莫德纳公司的疫苗对目前在英国及南非流行的变异株仍然有效，而且公司已经开始对疫苗进行改造。
橄榄树基金给您的健康提醒
1. 戴外科口罩，多洗手，保持社交距离，减少外出或聚会
2. 目前上市的新冠疫苗既高效又安全，除非有禁忌症，应尽早积极接种。
祝您及家人春节愉快！
11/1北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
虽然目前在美国有流感与新冠病毒合并感染的个案报道，但是整个美国包括北卡地区的流感流行水平仍处于较低水平。而且在分离出来的流感病毒菌珠中，仍然以甲型流感为主，乙型流感为少数（63% vs 37%)。
很遗憾，全球的新冠疫情并没有好转，反而在很多地区暴发第二波流行，特别是欧洲，其中德国和法国被迫在上周再次宣布“封城”。英国的疫情更为严重，虽然英国政府一直顽强拒绝，但在今天仍作出了“封城”一月的决定。
美国的新冠疫情也明显加重，目前发病总人数已经超过9百万、死亡人数接近23万，特别是最近一周，每天新发病人数连续数天再创新高，上周五单日新发病人数逼近10万人，单日死亡人数连续数日也超过千例。现在全美国1/3地区都是重灾区（Hot Spots), 其中以中西部几个州的新冠疫情尤其堪忧，住院病人的床位、ICU病人床位己接近饱和，而且在有些地方已经开始使用新建的“方舱”医院，解燃眉之急。
北卡州及夏洛特地区的新冠发病人数、住院人数在近2周也开始明显增加, 每天新发病人数在上周四打破纪录后，连续3天均超过达2800人，每天住院人数近1200人，北卡州的平均阳性检测率由2周前的5.5%升至8.6%。北卡的库珀州长在上周不得不宣布，将延迟3期开放至十一月份、来减缓新冠流行的程度。北卡及夏洛特的新冠主要流行方式是家庭聚会、宗教聚会、群居地（监狱、收容所、老人院等）。但与其它州比较，北卡州的新冠病情相对较好，死亡率仍较低，医疗资源仍很充分。有资料表明美国全国范围内开学以后，由中小学校开放造成的暴发流行并不很多。因此，夏洛特地区的公立小学将在本周仍按计划开学。
其它信息：
美国疾控中心的研究人员发现，新冠病毒在家庭内传播明显增加，成为新冠发病人数增加的主要原因。因此建议家庭成员一旦出现症状，应该马上与家人隔离，不要等待去医院或等待有检查结果后再决定，家庭其他成员应该戴口罩。
美国疾控中心对“新冠密切”接触进行了重新定义，密切接触是指在六英尺以内与新冠患者24小时内累计暴露超过15分钟。以前的定义是连续超过15分钟。
由世界卫生组织(WHO）协调的有30多个国家、近1万2千八参加的多中心、双盲随机对照的团结治疗试验（Solidarity Trial)的中期结果表明：瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和干扰素疗法羟氯喹（Hydroxychloriquin ), 克利芝（Kaletra), 干扰素（Interferon beta)、瑞得西伟（Remdesvir) 等治疗似乎对住院患者的28天死亡率或COVID-19住院病程影响很小或没有影响。
英国、美国、巴西等国家发表了多个有关羟氯喹治疗新冠病毒感染的临床试验，结果被陆续发表：羟氯喹对预防高风险人群、治疗院外的轻症患者、或入院的中重度患者均无效。
美国F D A正式批准瑞德西韦用于治疗新冠病人，这是F D A批准治疗新冠病人的第一种药物。遗憾的是，这个药并不是人们期待的特效药，它只能帮助缩短病程，但没有提高存活率的作用。
新的临床实验结果发现，使用新冠病毒患者恢复期血浆治疗，对严重新冠患青的预后和存活率没有改善作用。
美国礼来公司研究开发的针对新冠病人单克隆抗体，结果发现用于治疗无效，宣布暂停开发。但其它公司的单抗治疗药物开发仍在继续。
美国Moderna 和 Pfizer 公司分别征慕3万人和4.4万人的核酸疫苗3斯临床试验已经在上周完成，在继续观察2-3周后将由独立的安全资料监督委员会（DSMB) 对疫苗的效果及安全性作出临时判断，如果一切顺利，FDA有望在今年12月或明年早期紧急批准使用，首先用于第一线的医务人员及抢救人员，但普通民众可能在明年中期才有可能接种新冠疫苗。
橄榄树基金给您的健康提醒：目前新冠疫情仍在加重，可能在感恩节前后达到顶峰，加上流感季节来临，大家千万不要掉以轻心，放松警戒。大家经历疫情这么长时间了，都厌倦了、也麻木了，但病毒没有给我们松懈的机会，让我们继续努力，充分作好个人防护的物资及心理准备，来正视及面对将要到来的“严冬”，还没有打流感疫苗的请赶快去打。期待新冠预苗会到来、新冠病毒会过去，愿你及你的家人都平安、喜乐、健康。
神祝福！
曾医生
10/12北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
目前在北卡地区流感尚末流行，在近9百多呼吸道分泌物样本中仅分
北卡州于10/2日进入3期开放，10/11日公立小学也开始回
不仅如此，全球的疫情不仅没有改观，反而在加剧。
其它信息
美国疾控中心（CDC)正式将气溶胶（Aerosal)作为新冠
新冠病毒可能在表面存活数周以上。澳大利亚的研究人员在病毒学（
白宫出现新冠流行。一周前川普总统及第一夫人被诊断为新冠，
单克隆抗体有望用于新冠的治疗。川普总统因新冠住院后通过“同情
北卡卫生行政部门开始使用slowCOVIDNC应用软件，
中国政府于10月8日与全球疫苗免疫联盟签署协议，
橄榄树基金将在十月下旬的2个周末为社区华人同胞提供免费流感疫
也欢迎你为橄榄树基金组织的义诊奉献爱心、伸出援手， 同舟共济
神祝福
曾医生
9/13北卡/夏洛特地区疫情通报
最新疫情通报及动态(5/16/2021)
美国疾控中心（CDC)在5/13日宣布：如果你完成新冠疫苗接种，室内室外不再需要戴口罩，也不需要保持社交距离。这一爆炸性新闻立刻引起了人们的热议，不管你对CDC刚宣布的这一指南是何种反应，但它至少释放了2个重要信息：第一，美国的疫情得到了控制；第二，新冠疫苗确实安全有效。不然的话，CDC不会有如此大的自信。遗憾的是我们不可能知道那些不戴口罩的是否真的打过疫苗，因为很多不打疫苗的人就是不愿意戴口罩的人。这一决定将对美国人的“诚实性”加以考验。尽管如此，仍希望它将能鼓励一部分尚未接种的人能尽快下决心接种。
全球的新冠疫情仍未见好转。印度的每日新冠发病人数由较高的40多万，降至35万左右徘徊，由于印度的总检测人数也在减少，是否真的到了峰值，尚不能完全确定。目前印度新冠疫情开始从大城市，向偏远、贫困地区转移，那儿的医疗条件、检测及诊治手段更差，疫情堪忧。靠近或与印度交流紧密的南亚国家如泥泊尔、巴基斯坦、斯利兰卡、孟加拉国、缅甸等也相继出现类似印度的暴发流行，现在又开始影响东南亚各国。连被誉为“抗疫模范”的台湾、新加坡等地也出现疫情反弹，需要限行及关闭学校，值得格外警惕。此外，全球其它疫情流行热点还有巴西及土耳其等。
是的，美国的整体新冠疫情明显改善。新冠发病人数、住院人数及死亡人数降至自去年6月以来的最低水平，人们开始恢复“正常生活”，开始上餐馆、逛商店、看球赛、听音乐…。毫无疑问，新冠疫苗接种让这一切成为可能。值得注意的是，全美目前仅有1/3的人口被免疫，离达到群体免疫（75%以上）仍很遥远，令人担忧的是近几周来每天免疫接种人数明显减少；而且在全美各地每天仍有新发病人数约3万5千例左右，若不小心，疫情仍有可能卷土重来。
北卡及夏洛特的新冠疫情也持续平稳好转。作者所在医疗系统的门诊及住院新冠病人都在减少，新冠感染阳性检测率降至3.8%，明显低于5%的新冠流行水平。因此，北卡州长在上周五提前2周取消了原定于6月初才宣布的有关针对新冠感染的所有限制包括口罩令及聚会限制等。5/30日在夏洛特举行的纳斯卡可口可乐600赛车(NASCAR Coca-Cola 600)将完全开放，而且将不要求戴口罩，此外组织者将还给有需要的赛车迷当场接种强生疫苗。但县卫生部门仍鼓励大家在拥挤的公共场合要戴口罩。
新冠疫苗
拜登政府宣布新的新冠疫苗接种目标：到7/4美国独立日有70%的人群至少要接种一剂新冠疫苗，相当于至少有1.8亿人一剂接种，1.6亿人完全接种。遗憾的是美国的每天接种人数近2周来逐日减少，由每天高达3.3百万人次降至目前的1.6 百万人次，看来通过接种疫苗达到群体免疫在美国困难重重。因此政府将疫苗接种的重心从提供有效疫苗，转移到劝说疫苗迟疑者及增加方便接种措施上。各个州、公司及机构也推出了五花八门的“奖励”办法，包括抽奖、现金、实物及假期等办法，来鼓励民众去接种疫苗。
青少年可以打新冠疫苗了。辉瑞新冠疫苗上周被FDA紧急批准用于12-15岁青少年。批准主要基于有2300位12-15岁青少年参加的临床试验，一半接种2剂新冠疫苗，另一半为安慰剂，发现安慰剂组有16人感染新冠病毒，疫苗组没有1例感染；而且发现青少年接种新冠疫苗的抗体滴度比成人还要高，没有发现任何严重副作用。下一步将对6月到11岁儿童进行试验。
中国灭活新冠疫苗被世卫组织批准。国药的灭活新冠疫苗在上周被世卫组织正式批准列为紧急使用清单，估计中国的科兴疫苗也会在近期批准。世卫组织免疫战略咨询专家组（SAGE) 发布了对国药灭活疫苗评估报告显示，对于18岁-59岁成年人接种国药两剂疫苗，他们对其预防有效性有“高度自信”，分别为78%；对接种后发生严重不良事件的风险较低有“中度自信”。但因为缺乏老年人和高危人群的试验数据，接种此类人群时均是“低度自信”。中国的2款灭活疫苗具有副作用小、易贮运及便宜的优点，将会为世卫组织领导的新冠疫苗实施计划（COVAX) 作出重要贡献。
喷鼻新冠疫苗。虽然全球被批准紧急应用的新冠疫苗高效、安全，但仍然需要病毒进入人体后，通过免疫系统产生中和抗体IgG将其杀灭。喷鼻疫苗不仅通过IgG 中和抗体起作用，还可能通过刺激鼻及呼吸道的粘膜局部免疫反应（IgA)而阻挡病毒的进入，可明显阻止病毒传播。目前全球共有96个新冠疫苗在进行临床试验，有8个为喷鼻疫苗，其中2个在临床2期：香港大学与北京万泰生物开发的改良可生产棘突蛋白、减活的流感病毒，及伊朗Razi 疫苗血清所开发亚单位蛋白喷鼻疫苗。美国有 Altimmune 及Melissa 开发的不增殖或减毒的腺病毒载体喷鼻疫苗进入临床1期。此外还有英国、印度、古巴等在研发喷鼻疫苗。喷鼻疫苗具有保存转运、应用方便的优势，但疫苗的免疫效果及持续时间让人担心，此外还有安全性的问题。
新冠疫苗可减少发病、更减少重症住院的最新证据。美国最有名的医疗机构，克利夫兰医疗系统（Cleveland Clinic) 的资料发现，在最近4个月因新冠感染被收住医院的4300位病人中，99.75%病人没有完成新冠接种。他们还分析了4万7千名职工中有2000人被查出新冠阳性，其中接种后患新冠的仅0.3%，未完全接种者99.7%。上述结论在加州2家大型医疗系统发表的资料中也得到了证实。
新冠病毒的“印度变异株”
在印度流行的“双变异”新冠病毒新变异株(B1.167.1)在全球流行，世卫组织（WHO)将印度新冠变异株的归类增加了一个等级，从“感兴趣变异株 variant of interest” 增加成“担忧变异株 variant of concern”，与英国变异株（B.1.17)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P.1)在同一水平，而且其传染性似乎比其它更强, 目前全球已经有49个国家和地区有流行报道。
英国的基因流行病学监测资料发现，新冠印度变异株最近在英国流行增加了3倍，由400例左右增加至1300例，而且传染性较英国变异株要强。资料也同时表明目前接种的新冠疫苗仍对新冠印度变异株有效。
好消息是目前上市的新冠疫苗仍对印度变异株有效。最近预印发表的资料表明：核酸疫苗（辉瑞及莫德纳）诱导的中和抗体对印度变异株仍有效, 而且其效果较自然感染新冠后产生的中和抗体要高6-7倍。因此加速接种新冠疫苗也有助于控制印度新冠变异株的传播。
新冠感染的其它进展
美国儿童和青少年感染病例近段时间激增。据美国儿科学会报告，近期美国新增病例中，儿童和青少年占比达22%左右。从4月22日到4月29日的一周里，约有72000例新增儿童病例，比之前两周新增儿童病例的总和还要高4%。 原因可能与目前美国16岁以下儿童未安排接种新冠疫苗，再加上出现了高传染性的新冠病毒变异株，以及学校复课、管控放松等多重因素，导致儿童和青少年的感染率激增。
美国多家大学认可国药疫苗。在世卫组织（WHO）批准国药（北生所）新冠疫苗列入“紧急使用清单”后，美国多所大学表示，已完全接种国药新冠疫苗的中国留学生返校后，不用再重复接种美国本土疫苗。这些大学有：哈佛大学、哥伦比亚大学、纽约大、耶鲁大学、达特茅斯学院等。
巴西圣保罗州的塞拉纳 （Serrana）因为成为首个完全接种新冠疫苗的城市而上热搜。著名的Butantan 研究所选定塞拉纳市作为研究新冠群体免疫接种计划（Project S）。到4月底，塞拉纳有27160人完成了中国科兴疫苗的完全接种，约占95.7%该市适合接种疫苗的成年人。剩下的一万多市民大部分都是未成年以及有基础疾病不适应接种的人群。初步结果表明，该镇居民完全接种后，新冠感染率减少75%，只有1例死亡病例，此外也证实科兴公司的灭活疫苗对“巴西变异毒株”有效。目前整个城镇居民已经恢复正常生活，而且在室外不再需要戴口罩。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫苗不仅预防发病、减轻病情，而且减少传播。如果您已经完全接种，可以考虑摘下口罩了；如果您尚未接种，现在接种也不晚，这样您也可以不戴口罩，尽快恢复正常生活。
2. 辉瑞的新冠疫苗对青少年也很安全有效，已经被FDA批准用于12-15 岁的青少年。请鼓励帮助青少年接种新冠疫苗。
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最新疫情通报及动态(5/11/2021)
最新疫情通报及动态(4/19/2021)
世卫组织的最新资料表明全球新冠疫情仍在恶化或处于错误轨道，全球新冠总发病人数已近1亿4千万，死亡人数近3百万。上周全球新增病例超过440万例，较前一周增加9%，新增死亡病例数量增加5%。现在病例数量呈指数级增长，而一年前，全球每周新增病例数量约为50万例。目前疫情重灾区主要有印度、巴西、美国、土耳其、及欧洲。
印度新冠疫情全面失控，单日新增确诊病例迅速攀升，已经接近20万例。当前，印度医疗系统已经处于崩溃的边缘，呼吸机、氧气和重症病床都非常短缺。巴西单日新增确诊病例超7.3万例，巴西的国会将就政府应对疫情是存在过失展开调查。此外亚州少数国家如泰国、韩国及日本疫情也有反弹。
目前（4/16）确诊新冠病例最多的前五名国家：美国（3157万）、印度（1429万）、巴西（1383万）、法国（528万）、俄罗斯（463万）。
疫情日增感染人数的前五名国家：印度（21万）、美国（8万）、土耳其（5.4万）、巴西（7万）、伊朗（2.3万）。
死亡病例最多的前五名国家：美国（57万）、巴西（37万）、墨西哥（21万）、印度（17万）、英国（13万）。
美国每日新增确诊病例开始超过8万例，新增死亡病例818例。其中有22个州在最近2周内日新冠发病人数均在增加，尤其是密执安州成为美国疫情暴发的新热点，新冠阳性检测率达16.8%, 医院住院人数也激增，医院的一些常规医疗被迫停止。州长向联邦政府求助紧急增加新冠疫苗调拨数量，但被拒绝。造成美国疫情开始反弹的主要原因有三：首先，美国多州过早解除封锁导致病例数增加，包括取消了疫情限制措施、旅行量明显增加、学校重启课堂教学。其次是民众对防疫措施产生倦怠感。第三是新冠变异病毒加剧了疫情传播，目前英国的B.1.1.7变异株已经成为美国新冠病毒感染流行的最常见毒株，可能超过60%, 个别州达到了70%。
北卡州及夏洛特的疫情不再下降，而且出现回升，但回升幅度较其它州要小，属于疫情控制相对稳定地区。每天新冠患病人数由上周的平均1500人次，增加至目前的2000人次左右，阳性检测率由5.1%上升至6.1%，单日住院人数也从先前的900例升至1000例左右。主要新冠发病人群趋向于年轻化，随着学校的开放，已经在课后的俱乐部（club) 及学校运动队出现多起小范围内的传播流行，值得引起足够重视。北卡州目前已经有2百60万人被完全接种，约占成人的32.5%。
新冠疫苗
全球新冠疫苗的接种率排在前五名的国家分别是：以色列（61%）、英国（47%）、智利（38%）、美国（34%）、巴林（33%） 。面对输入病例的巨大压力，中国政府自4月以来，也明显增加新冠疫苗的接种力度，目前已经接种约1亿8千万剂，但由于人口基数大，接种率仅有12%，排在十名以外。新冠疫苗全球分配仍严重不均、阿斯利康及强生疫苗推出又受阻，全球新冠疫苗接种达到群体免疫将遥遥无期，因此单靠疫苗接种可能已经无法控制新冠疫情，在相当长一段时间必须坚持公共卫生措施和疫苗接种两手都抓。
美国的疫苗接种在最近几周明显增速，最近一周每天平均接种3.3百万剂，目前总接种剂量达2亿2百万，其中1亿2千6百万人（39%）部分接种，8千万人（25%）完全接种。按照此趋势，拜登总统提出的在任期100天时接种人数达到2亿人口的目标有望实现。但美国各州的新冠疫苗接种情况并不一致，南方及中部保守派、黑人民众集中的各州接种明显滞后。
人们对接种新冠疫苗的怀疑态度开始明显改善，由去年最初的1/2、2021年初的1/3、到现在的1/4左右。下面是美国的最近持怀疑态度的民调结果：共和党74%、民主党24%、独立者58%；非裔61%、西班牙裔51%、白人55%。
强生公司的腺病毒载体新冠疫苗被美国FDA及CDC叫暂停。该疫苗于2月正式上市，因为成本低、产能快、易贮运、且只需一针注射而被人重视。目前已经在美国约注射有6.7百万剂，在疫苗上市后不良反应的监测报告中，发现有6例少见的脑静脉窦血栓形成（CVST), 其中1例死亡。这些病例与在欧洲上市的阿期利康新冠疫苗的发生的严重反应类似。虽然CVST 在普通人群中发生率为百万分之6-10，但因CVST 伴有血小板减少的独特性而引起药物监管部门的重视，虽然它与强生疫苗的因果关系尚未完全肯定，为了保证上市疫苗的安全性而被暂时叫停，并开使进一步调查。同属于腺病毒载体新冠疫苗的还有俄国的卫星V, 及中国的康诺希，但未有类似病例报告。
以色列政府与辉瑞公司全面合作是其新冠疫苗接种处于世界领先地位的保障。到4/11日止，目前已有超过半数以色列民众完成了两针的新冠疫苗接种， 65% 接种了至少第一剂疫苗。由于新冠疫苗接种两剂后才能完全发挥功效，接种先期效果并不明显，但随着时间推移及接种比例的提高，疫苗接种效果逐渐明显，新冠病毒基本传染数降至0.53，目前，以色列已不再有疫情严重的“红色区域”。由此带来了以色列对社会、经济、生活的各项限制的全面开放。
中国科兴公司的新冠疫苗克尔来福在巴西的3期临床试验的研究结果在“柳叶刀Lancet “ 上发表，发现接种两剂CoronaVac对出现症状的COVID-19的保护效力达到50.7%，对中重度病例和严重COVID-19的保护效力达到100%。让人高兴的是，研究还显示克尔来福疫苗对巴西变异株P.1和P.2产生同样有效的血清中和抗体。
中国艾博生物科技与军事科学院、沃森生物联合开发研制的新型冠状病毒mRNA疫苗（ARCoV）已结束II期临床试验，结果发现与已经上市的两个mRNA疫苗完全可比，若一切进展顺利，将于5月在海外开始3期临床试验。
新冠病毒变异株
美国政府己经增拨17亿美元用来对新冠病毒变异株进行更好的监测、追踪、及控制。其中4亿美元将用于病毒基因流行病学的研究和应用；3亿美元用于生物信息技术基础工程的开发和应用；2.4 亿美元将分配给各州行政卫生监督管理部分。
新冠病毒变异株，尤其是英国变异株B.117, 因其传染性高70%而在美国加速流行，可能是造成近段时间美国新冠疫情反弹的原因之一。据CDC对新冠病毒基因测序的监督资料分析，目前英国新冠变异株在美国流行可能己达50%左右，而且反弹较大的州如密执安、佛罗里达及纽约州新变异株的流行可能已过60-70% 左右。
印度报告的“双重突变”新变异毒株的感染病例比例正在增加。这种新变异株同时带有E484Q和L452R两种突变，最先在2020年底被发现，因可能导致传染性增强，或降低中和反应而影响疫苗效果而令人担忧。世卫组织正与印度等国合作，增加病毒基因测序比例，加强其监测及研究。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
为了保证学生能够在秋季安全返回校园上学，目前已经有多所美国大学相继公布了“强制接种新冠疫苗” 再返校的决定，当然如有特殊情况（医疗或宗教原因）可以申请豁免接种。值得注意的是美国大学目前只承认莫德纳、瑞辉、强生三款疫苗，因此国外的留学生，到达美国后将在学校的安排下进行接种。北卡地区的Duke 大学也宣布秋季返校学生需要有新冠疫苗接种证明，UNC 公立大学系统在法律上无法强制学生接种，但积极鼓励学生及家长接种，减少校园新冠疫情的复发。
美国新英格兰医学杂志在最近一期上有多篇文章报道了欧洲接种阿斯利康的猩猩腺病毒载体新冠疫苗后诱发的免疫血栓性血小板减少症（Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia, VITT)的病例分析：多为育龄期妇女，多在接种后1-3周内发生，血栓多发生在少见部位如脑静脉窦、腹腔静脉及下肢静脉等伴有血小板减少，抗血小板因子4（PF4）常阳性及双聚体（D-Dimer) 增高，治疗考虑使用高剂量IVIG 或皮质激素、慎用肝素类药物及其它抗凝药物。
接种新冠核酸疫苗对孕妇及哺乳期妇女同样安全有效。有人对84位孕妇、31位哺乳期妇女在接种辉瑞、莫德拉新冠疫苗后的血清抗体反应滴度进行了追踪检测，与普通非孕妇女比较，发现完全没有差异。而且证实抗体可以通过胎盘或人奶传递，对胎儿及婴儿有保护作用。
完全接种新冠疫苗后仍可能得新冠。但完全接种后，有多大机会再被感染呢？美国CDC的资料显示在7千7百万完全接种新冠疫苗的人群中有5800人被再次感染（再感染率不到0.01%），其中大多数病人症状轻微，29%的病例无症状，7%的病人需住院治疗，74人死亡。这与早先德州、加州及新泽西州的一些医疗机构在新英格兰医学杂志的发表的低再感染数据类似。因此疫苗接种对预防新冠肯定是有效的。
用于治疗寄生虫感染的伊维菌素（Ivermectin) 发现对新冠感染治疗无效。早先的体外试验及病例分析提示伊维菌素可能有抑制新冠病毒增殖的作用，美国医学杂志（JAMA)最近发表了哥伦比亚研究者对476例轻中度新冠病人的双盲对照研究结果，发现伊维菌素300 ug/Kg/day 5天口服应用，未能改善临床症状、也未减少向重症转化。因此，伊维菌素与羟氯喹一样对轻中度新冠病人治疗无效。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 新冠疫情仍未控制，新冠病毒变异株流行明显加速，请继续采取公共卫生措施，加强个人防护。
2. 新冠疫苗安全有效，不仅预防疾病而且减少传播，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（4/2/21）
新冠疫情通报及动态（3/26/21）
新冠疫情通报及动态（3/12/21）
北卡州被定义的第4组人群第一批将于3月17日开始接种新冠疫苗，现在可以开始预约。他们包括群居者（收容所、监狱）及高危人群”：哮喘、肿瘤、心脑血管疾病、肝脏及肾脏疾病、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、痴呆或其他神经系统疾病、糖尿病、唐氏综合症及智障、高血压、免疫缺陷（HIV、服用类固醇或其他免疫抑制药物、器官或骨髓移植）、超重或肥胖(BMI在30及以上）、怀孕、镰状细胞病或地中海贫血、吸烟等。
✝️北卡州被定义的第4组人群第二批将于4月7日开始接种新冠疫苗，为第3组未包括的基本工作岗位的人员，也可以开始预约。他们包括如下：化工行业(包括石化、农药、制药、消费品行业的工人）；商业设施(包括零售工人、酒店工人)；通信和信息技术(包括新闻单位记者和员工、服务维修调度员、数据中心操作员)；国防工业基地(包括为履行国家安全承诺而支持基本服务的工人)；能源(包括电力、石油、天然气和丙烷气工人)；金融服务(包括维护处理金融交易系统的工作人员，需要为消费者提供银行和贷款服务的工作人员)；危险材料(包括核设施工作人员、医疗废物管理人员)；卫生产品和服务(包括自助洗衣店、环卫工人)；公共工程和基础设施支持服务(包括水管工、电工、灭虫员、公园支持工人)；住宅设施、住房和房地产；水和废水(包括水务部门员工、废水处理设施、水采样和监测)。
下面是新冠疫苗接种资源供参考，均需要首先注册登记（免费），在网上预约。
1. Atrium Healthmyatriumhealth.org
2. Novant Healthnovantmychart.org
3. Mecklenburg Health Dept https://booknow.appointment-plus.com/83g1hcpv/
4. www.vaccinefinder.org
5. www.vaccinespotter.org
6. https://myoptumserve.com/covid19
另外各零售药店、社区医疗中心(Community Health Center)、当地公共接种中心或不定期大型接种活动也提供新冠疫苗接种。
为尽快结束新冠疫情、谢谢你接种新冠疫苗！
曾医生
新冠疫情通报及动态（3/3/21）
世界卫生组织(WHO) 在本周一的新闻发布会上，证实全球范围的新冠新发病人数在连续2个月减少后也开始回升，尤其是巴西，并认为回升的原因与开放过早过快及新冠病毒变异株加速流行有关。美国的新冠疫情在元月中旬到达高峰后，出现奇迹般的“断崖”式下降，每日新发病人数由最高峰的30万，降至每日5-7万；住院人数由高峰每天1万8千人，降至4-6千人；死亡人数由每日5000人降至2000人左右。让人们看见了曙光，加上有效新冠疫苗的推出，人们开始认为新冠疫情真的要接近尾声了。伴随而来的是各州开始放松公共卫生限制、不再强行戴口罩、全美各地复工开学的步伐也开始加速。
遗憾的是近1-2周来，全美每日新发病人数、住院人数及死亡人数下降速度明显减缓，甚至停顿，而且少数地区开始出现反弹。由于目前新冠疫情仍在较高水平（高于去年夏天）流行，接种疫苗达到群体免疫的时间可能仍需4-6个月，而新的、传染性较强的变异株开始大面积加速流行，如果不继续加强防疫，好不容易得到的疫情好转，可能会象去年一样很快失去。为此公共卫生及医学专家纷纷垦求各州及地方政府，不要只顾短期及经济利益，过早、过快开放，而且督促民众要继续加强个人防护2-3个月，以巩固及扩大来之不易的抗疫战果，避免重蹈去年的覆辙。
北卡及夏洛特地区的每天新冠患病人数、住院人数及死亡人数已经回落到去年10-11月份的较低水平，北卡的新冠阳性检测率由2-3周前6.5%降至上周的5.4%，而夏洛特地区由8.3%降至现在的5.6%，很明显北卡及夏洛特疫情出现明显好转。因此北卡州政府在上周决定放松限制，取消宵禁、允许酒吧及健身馆有限开放、增加餐馆、商店、室内聚会的人数、有步骤开放学校。
值得注意的是，夏洛特地区疫情的改善在最近一周也开始减缓或停顿，统计数据发沉目前在夏洛特地区有4个邮编区上周新发病人数开始上扬，它们分别是28204、28036、28277、28207。最近作者所在Urgent Care的新冠检测中心发病人数也开始反弹。加上最近在夏洛特地区检测出危险性更大的英国变异株流行，因此防疫仍不能有丝毫懈怠。
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况也开始改善（2/28/21资料）：超过了115个国家共计接种约2亿5千万剂疫苗。按每100人接种人数排序：以色列（93）、塞舌尔（76）、阿联酋（61）、英国（31）、美国（23）、巴林（17）、中国（缺最近资料）。按总接种人数排序：美国、中国，之后是欧盟、英国、巴西、以色列、阿联酋、俄罗斯、智利及孟加拉国。
美国新冠疫苗接种因暴风雪受阻1周后，已经走回正轨。全美总计已经分派9千6百万剂疫苗，其中近7千6百万被接种，近一周平均每日接种剂量增加达1.74百万，较前2周平均每天1.4百万，明显加速。目前美国各州接种情况仍不平衡，平均约15%的人群被接种，南、北卡分别为14%、15%。按现在疫苗的接种速度，CDC预测美国在7/11将有50%、12/9将有90%的人群接种。遗憾的是仍有近1/3的美国人群反对接种或对接种有怀疑。
辉瑞新冠疫苗在以色列真实人群中被证明效果优良。以色列的医学专家最近在新格兰医学杂志（NEJM)报道了近60万人群接种辉瑞新冠疫苗后的预防效果。他们根据人口统计学和临床特征，以1: 1的比例与未接种对照进行了匹配分析，结果发现辉瑞新冠疫苗在第二次接种后第7天及以后，对有症状新冠感染的预防效果为94%；对预防重症新冠感染及死亡率分别为92％，94%。英国的资料也证实70岁以上老人在接种辉瑞及阿利斯康1剂4周后，预防有症状的新冠发病的效果分别为57-61%及60-73%。
美国上周正式批准强生公司（ Jansen)一针新冠疫苗紧急使用， 第一批将发放390万剂，计划在6月底之前生产出1亿剂疫苗。该疫苗为腺病毒载体疫苗，不需要低温保存及冷链运输，而且只需要一针接种，该疫苗对中重度的新冠感染保护力为66%，对重度的保护力为85%。这是美国继辉瑞、莫徳钠公司后，被正式批准的第3支新冠疫苗，它的批准将进一步加快新冠疫苗在美国的接种进程。经政府撮合，默克（Merck)公司将腾出2家制造车间帮忙生产强生新冠疫苗。
中国目前也有4支新冠疫苗被紧急批准使用，其中3支为灭活疫苗（国药北京、国药武汉及科兴）、1支腺病毒载体疫苗（康希诺）。康希诺的腺病毒载体疫苗与强生的载体疫苗相似，为单针起效，接种14天后即可获得良好保护，全球多中心3期临床试验4万受试者的总数据，综合保护率66%和重症保护率91%，而且容易保存及运输。
新冠病毒变异株
虽然美国的新冠疫情明显改善，但变异株病例数呈倍增加。目前已经有近2500例新冠病毒变异株在46个州报道（2/28资料），主要集中在佛罗里达（605）、加州（209）及密执安（421）。其中至少有2400例英国变异株，53例南非变异株，10例巴西变异株。北卡有英国变异株40例及南非变异株3例报道，大多集中在夏洛特地区。英国变异株不仅传染性增加、而且致病程度也增加，此外一些新变异株也可能影响疫苗的效果、也是造成新冠再感染、疫苗接种后感染的主要病毒株，值得高度警惕。
新冠变异毒株在美国传播效应开始显现 。在过去的1周里，美国的新冠发病人数不再降低，局部地区有所反弹，而且死亡病例有所增加，专家认为这可能是新冠变异病毒株的传播效果开始显现的结果。据CDC估计目前新冠病毒英国变异株在美国约占10%的病例，而几周前它仅为1%。目前很难全面掌握新冠病毒变异毒株在美国的传播情况，因为检测量及检测范围较小，而且检测速度太慢，所以真实的情况可能更糟。除了英国、南非及巴西变异病毒株外，最近在纽约和加州发现的两种新的变异毒株传播力也很强，更增加了形势的紧迫性。
“最新”新冠病毒变异株：纽约变异株。新变异株称之为B.1.526 ,在E484K 或 S477N 部位出现变异。最早在去年11月份被发现，可能始发于曼哈顿的 Washington Heights 社区，最近在纽约市区快速流行，现在约占1/4被测序的新冠病毒，由于传播速度快且可能逃逸已上市的新冠疫苗，已经引起美国政府的高度重视，但临床意义尚不明确，需进一步研究及观察。
新冠感染的其它进展
世卫组织牵头的“新冠病毒疫苗实施计划”( COVAX）上周派送了第一批阿利斯康新冠疫苗给非洲的加纳和科特迪瓦，分别为50万和60万剂疫苗。COVAX 在本周二宣布将在5月末向142个国家和地区，提供阿利斯康疫苗2亿3千7百万剂。G7 在上周的峰会上承诺将捐助75亿美元，帮助COVAX 购买发展中国家所需的疫苗。中国也决定向COVAX提供1000万剂国产新冠疫苗，用于满足发展中国家的急需。COVAX计划在2021年向发展中国家分发20亿剂安全有效的疫苗。
新冠病人至少在恢复后7个月内仍有免疫力。奥地利的医疗专家研究了近1万5千新冠感染患煮，在恢复后7个月再被感染的机率。发现再感染的机率仅为0.27%，而正常人群的新冠感染的阳性率为2.85%，再感染的预防效果高达90%以上。因此有人建议对6个月以内患新冠感染的病人，暂不接种新冠疫苗，让其他人群能较快接种上新冠疫苗。
国际航空运输协会（IATA）为促进航空及旅行安全及快速恢复，即将推出新冠疫苗接种绿色通行证或疫苗护照，证明旅客是否已接受病毒筛检或接种疫苗。持此证的旅客上下飞机及出入境将便捷得多，而且会减少落地后的隔离时间。欧盟也预计在夏天旅游旺季来临前引进疫苗护照，方便接种过新冠疫苗的民众出国旅行，促进经济复苏。
橄榄树基金给您的健康提醒：
1. 疫情改善减缓、可能出现反弹，请继续保持个人防护，不要松懈；
2. 戴口罩（双层）、多洗手、保持社交距离；
3. 为了自己、家人及社区的健康，请接种新冠疫苗。
新冠疫情通报及动态（1/30/21）
是的，美国新冠疫情开始明显减缓！
虽然美国的新冠发病人数近2千6百万，死亡人数达43万，但近2周来每日新冠发病人数及住院人数明显减少，下降速度及趋势之快超过以往，降低达35%。但每日死亡人数滞后发病及住院人数，仍在每日2-3千之间徘徊。一般认为死亡人数的改变会滞后数周。很明显美国新冠疫情峰值已过，各州的发病及住院人数也均在下降，但仍在高水平流行，离庆贺太早。
最近美国每日发病及住院人数明显减少
疫情减缓的原因可能有：（1）在节假日高峰流行后自然回落；（2）人们开始真正重视戴口罩及保持社交距离；（3）美国可能已经达到部分群体免疫（确诊的2千5百万，未诊断的7千5百万，加上已经接种疫苗的2千5百万，总计约1亿2千多万人口可能已经被免疫）。
北卡及夏洛特地区的疫情在元月中旬后也逐渐开始好转，北卡新冠检测阳性率由最高位的15%已经逐渐降至8.7%，但夏洛特地区要高于其它地区为11.9%。每天新冠患病人数、及住院人数在最近1-2周开始降低，医院病床及医务人员的压力也开始减轻。作者所在的新冠检测中心由高峰期每天检测15-20例阳性，降低至每天5-10例阳性。值得注意，疫情虽然在缓解，但仍在高水平流行，若控制不当将会重倒覆辙。鉴于此，夏洛特地区仍建议将“居家限行”的行政命令延迟到2月中旬，但允许考虑有限学生复课上学。
夏洛特赛车场被用来自驾接种新冠疫苗
北卡州的新冠疫苗接种出现戏剧性的变化，由早先接种排名落后的第40名，一下跃升至现在超前的第12名。近2周来州政府与私人企业联合，分别在夏洛特及罗利等人口集中地区开始组织车驾大型流动接种中心，仅上周末在夏洛特赛车道（Charlotte Motor Speedway) 接种了1万6千人次左右，这个周末又将在夏洛特美国银行橄榄球场接种1万9千人次左右。此外，还在荣军医院、少数族裔集中地区、社区医疗中心、监狱等处设立疫苗接种流动站。
新冠感染的最新进展
新冠疫苗
全球新冠疫苗接种情况（1/29/21资料）：64个国家共计接种8676万剂。
按每100人接种人数排序：以色列第一（52.64%）、阿联酋（30.40%）、之后是塞舌尔（29.26%）、英国（12.9%）、巴林（11.18%）、美国（7.91%）、中国（1.58%）。以色列是每百人中接种新冠疫苗人数最多的国家，而且发现在接种人群中再患新冠的发病率为0.04%
按总接种人数排序：美国2800万剂第一，中国2400万剂，之后是欧盟1180万剂，英国837万剂，以色列456万剂，阿联酋301万剂。
各国新冠疫苗接种总数及每百人群中接种人数
美国新冠疫苗接种初期出现滞后，现在情形开始改观，全美总计已经分派5千万剂疫苗，其中近2千8百万被接种，近一周平均每日接种剂量达1.2 百万，期望平均每天能接种1.5百万，其中有8个州人口接种率超过10%。影响疫苗接种进程的主要瓶颈有二：一是疫苗产量跟不上，二是接种点及接种医护人员不夠。美国政府已经指派联邦紧急事务管理暑（FEMA) 专为门负责协调及支持各州县的新冠疫苗接种，而且也抽调囯民卫队帮助新冠疫苗接种。美国政府还向辉瑞、莫德纳追加订购各1亿剂，共2亿剂的新冠疫苗，保证所有美国人都有疫苗接种。
CDC对2千2百万人接种疫苗的最新统计发现，新冠疫苗接种后的不良反应大多数轻微，无需特殊处理。常见副作用70%局部疼痛，33%疲劳，30%头痛，23%肌肉酸痛，11%发热、寒战、关节痛。过敏性休克是最严重的过敏反应，辉瑞疫苗发生的概率是百万分之5，莫德纳是百万分之2.8，90%严重过敏反应都发生在接种后30分钟内，均被注射去甲肾上腺素快速救治，无死亡病例报告。前段时间有报道欧洲老人院多例老人在接种新冠疫苗后死亡，引起了争议和误解，国家医疗卫生监管部门对病例进行了调查和分析，结论是这些死亡与新冠疫苗本身无直接关系。
强生公司公布新冠疫苗3期临床试验结果
强生公司（Johnson & Johnson) 本周五公布了一针注射的腺病毒载体新冠疫苗的3期临床试验结果，有美国、拉丁美洲国家及南非，近4万4千人参加试验，对中度新冠病人的总有效率为66%，对于美国人群的有效率为72%、拉丁美洲为66%、南非为57%。它具有一针注射、成本低、易贮运的优点，而且强生公司还在进行2月后注射第2针的3期临床试验及研究该疫苗是否能减少新冠病毒传播的效果。强生公司将在下周向FDA正式申请紧急应用许可。美国政府已经预定了强生公司1亿剂疫苗。
诺瓦瓦克斯（Novavax) 刚发表新冠蛋白疫苗在英国、美国、南非及巴西的3期临床试验的初步结果：Novavax疫苗的总有效率为89.3%，其中对未变异的新冠病毒株有效率为95.6%，与核酸疫苗的效果相似；而且对英国新变异株有效率为85.6%，对南非新变异株为60%。
新冠病毒变异株
新冠病毒与流感病毒类似均属于RNA病毒，容易发生变异，突变的速度与病毒的传播和复制明显相关，传播及复制越快、变异越容易发生。目前引起关注的新冠变异株主要有：英国变异株（B.1.1.7)、南非变异株(B.1.351)、巴西变异株（P. 1)、及加州变异株。
美国疾控中心(CDC) 明显加强及扩大了对新冠病毒的基因流行病学监测，目前已经有300多例英国变异株在近20多个州报道，根据英国的资料推测，3月中旬英国变异株将有可能在美国大面积流行，它不仅传播速度快、而且致病能力也可能增强。巴西及南非变异株也分别在密尼苏达及南卡州被发现，它们除了容易传播外，尚有可能逃逸人体的的免疫系统，从而影响疫苗的预防效果。世界卫生组织（WHO) 已经发出警告，南非变异株已经开始在非洲近20个国家加速流行，要求高度警惕。但加州变异株的临床意义尚不完全清楚。
新冠病毒表面棘突蛋白出现变异（新变异株）
应对新冠变异株流行的最有效手段是控制或减慢新冠病毒的传播和复制：疫苗接种及个人防护。除此之外，要加强病毒基因流行病学的监控及预测；针对可能变异部位及趋势，改进疫苗设计及强化疫苗效果（Booster)，研发有针对性的抗新冠病毒变异株药物。值得欣慰的是，辉瑞及莫德纳公司的疫苗对目前在英国及南非流行的变异株仍然有效，而且公司已经开始对疫苗进行改造。
橄榄树基金给您的健康提醒
1. 戴外科口罩，多洗手，保持社交距离，减少外出或聚会
2. 目前上市的新冠疫苗既高效又安全，除非有禁忌症，应尽早积极接种。
祝您及家人春节愉快！
11/1北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
虽然目前在美国有流感与新冠病毒合并感染的个案报道，但是整个美国包括北卡地区的流感流行水平仍处于较低水平。而且在分离出来的流感病毒菌珠中，仍然以甲型流感为主，乙型流感为少数（63% vs 37%)。
很遗憾，全球的新冠疫情并没有好转，反而在很多地区暴发第二波流行，特别是欧洲，其中德国和法国被迫在上周再次宣布“封城”。英国的疫情更为严重，虽然英国政府一直顽强拒绝，但在今天仍作出了“封城”一月的决定。
美国的新冠疫情也明显加重，目前发病总人数已经超过9百万、死亡人数接近23万，特别是最近一周，每天新发病人数连续数天再创新高，上周五单日新发病人数逼近10万人，单日死亡人数连续数日也超过千例。现在全美国1/3地区都是重灾区（Hot Spots), 其中以中西部几个州的新冠疫情尤其堪忧，住院病人的床位、ICU病人床位己接近饱和，而且在有些地方已经开始使用新建的“方舱”医院，解燃眉之急。
北卡州及夏洛特地区的新冠发病人数、住院人数在近2周也开始明显增加, 每天新发病人数在上周四打破纪录后，连续3天均超过达2800人，每天住院人数近1200人，北卡州的平均阳性检测率由2周前的5.5%升至8.6%。北卡的库珀州长在上周不得不宣布，将延迟3期开放至十一月份、来减缓新冠流行的程度。北卡及夏洛特的新冠主要流行方式是家庭聚会、宗教聚会、群居地（监狱、收容所、老人院等）。但与其它州比较，北卡州的新冠病情相对较好，死亡率仍较低，医疗资源仍很充分。有资料表明美国全国范围内开学以后，由中小学校开放造成的暴发流行并不很多。因此，夏洛特地区的公立小学将在本周仍按计划开学。
其它信息：
美国疾控中心的研究人员发现，新冠病毒在家庭内传播明显增加，成为新冠发病人数增加的主要原因。因此建议家庭成员一旦出现症状，应该马上与家人隔离，不要等待去医院或等待有检查结果后再决定，家庭其他成员应该戴口罩。
美国疾控中心对“新冠密切”接触进行了重新定义，密切接触是指在六英尺以内与新冠患者24小时内累计暴露超过15分钟。以前的定义是连续超过15分钟。
由世界卫生组织(WHO）协调的有30多个国家、近1万2千八参加的多中心、双盲随机对照的团结治疗试验（Solidarity Trial)的中期结果表明：瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和干扰素疗法羟氯喹（Hydroxychloriquin ), 克利芝（Kaletra), 干扰素（Interferon beta)、瑞得西伟（Remdesvir) 等治疗似乎对住院患者的28天死亡率或COVID-19住院病程影响很小或没有影响。
英国、美国、巴西等国家发表了多个有关羟氯喹治疗新冠病毒感染的临床试验，结果被陆续发表：羟氯喹对预防高风险人群、治疗院外的轻症患者、或入院的中重度患者均无效。
美国F D A正式批准瑞德西韦用于治疗新冠病人，这是F D A批准治疗新冠病人的第一种药物。遗憾的是，这个药并不是人们期待的特效药，它只能帮助缩短病程，但没有提高存活率的作用。
新的临床实验结果发现，使用新冠病毒患者恢复期血浆治疗，对严重新冠患青的预后和存活率没有改善作用。
美国礼来公司研究开发的针对新冠病人单克隆抗体，结果发现用于治疗无效，宣布暂停开发。但其它公司的单抗治疗药物开发仍在继续。
美国Moderna 和 Pfizer 公司分别征慕3万人和4.4万人的核酸疫苗3斯临床试验已经在上周完成，在继续观察2-3周后将由独立的安全资料监督委员会（DSMB) 对疫苗的效果及安全性作出临时判断，如果一切顺利，FDA有望在今年12月或明年早期紧急批准使用，首先用于第一线的医务人员及抢救人员，但普通民众可能在明年中期才有可能接种新冠疫苗。
橄榄树基金给您的健康提醒：目前新冠疫情仍在加重，可能在感恩节前后达到顶峰，加上流感季节来临，大家千万不要掉以轻心，放松警戒。大家经历疫情这么长时间了，都厌倦了、也麻木了，但病毒没有给我们松懈的机会，让我们继续努力，充分作好个人防护的物资及心理准备，来正视及面对将要到来的“严冬”，还没有打流感疫苗的请赶快去打。期待新冠预苗会到来、新冠病毒会过去，愿你及你的家人都平安、喜乐、健康。
神祝福！
曾医生
10/12北卡/夏洛特地区新冠/流感疫情通报
目前在北卡地区流感尚末流行，在近9百多呼吸道分泌物样本中仅分
北卡州于10/2日进入3期开放，10/11日公立小学也开始回
不仅如此，全球的疫情不仅没有改观，反而在加剧。
其它信息
美国疾控中心（CDC)正式将气溶胶（Aerosal)作为新冠
新冠病毒可能在表面存活数周以上。澳大利亚的研究人员在病毒学（
白宫出现新冠流行。一周前川普总统及第一夫人被诊断为新冠，
单克隆抗体有望用于新冠的治疗。川普总统因新冠住院后通过“同情
北卡卫生行政部门开始使用slowCOVIDNC应用软件，
中国政府于10月8日与全球疫苗免疫联盟签署协议，
橄榄树基金将在十月下旬的2个周末为社区华人同胞提供免费流感疫
也欢迎你为橄榄树基金组织的义诊奉献爱心、伸出援手， 同舟共济
神祝福
曾医生